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災(zāi)后兒童心理輔導(dǎo)手冊(16)

媽咪愛嬰網(wǎng) m.ideagreen.cn 2013年04月23日 19:31:57

  3、安排治療或轉(zhuǎn)介(此部分應(yīng)有家長參與)

 。1)心理衛(wèi)生教育:

  對孩子本身以及孩子的父母或主要照顧者做衛(wèi)教。內(nèi)容包括兒童PTSD的癥狀、臨床病程、各種治療模式、以及預(yù)后。

 。2)個別治療:

  探索及開放式的討論創(chuàng)傷經(jīng)驗;放松;減敏感/暴露技巧。

  檢視并導(dǎo)正個案及父母在創(chuàng)傷歸因上的認(rèn)知扭曲。

  對不恰當(dāng)?shù)膭?chuàng)傷重演行為做行為處理。同時訓(xùn)練父母處理孩子不恰當(dāng)?shù)男袨椤?/p>

  游戲治療。

  指認(rèn)并加強父母合宜的做法,讓父母來強化治療。

  (3)團體治療:

  團體治療過去被視為最有效的災(zāi)后創(chuàng)傷治療方式,對于鼓勵公開討論創(chuàng)傷事件以及對事件做恰當(dāng)?shù)臍w因有相當(dāng)大的幫助。不過部分無法在團體中順利分享情緒的孩子則較適合個別治療。

 。4)藥物治療:

  抗憂郁劑(SSRIs, TCAs)對同時出現(xiàn)重郁疾患或恐慌疾患之癥狀的孩子可能有幫助。 Psychotimulants或α-adrenergic agonists(如:clonidine)對出現(xiàn)ADHD癥狀的孩子可能有幫助。

  抗焦慮劑(benzodiazepine, propranolol)一般來說并未被用來治療PTSD的孩子。但部分癥狀嚴(yán)重的孩子可能會暫時需要。

 。5)轉(zhuǎn)介:若需要治療之個案量過大,為求治療時效,本院將協(xié)調(diào)安排其它機構(gòu)之兒童精神科醫(yī)師或心理治療師進行治療。

  (三)危機處理及短期治療策略

  1、迅速評估/分類

  2、用心傾聽

  3、允許宣泄情緒

  4、正;

  5、接受現(xiàn)實

  6、增強因應(yīng)策略

  7、壓力管理

  8、悲傷輔導(dǎo)

  9、支持并鼓勵儀式行為

  10、訂立優(yōu)先級

  11、問題解決技巧

  12、鼓勵利用支持系統(tǒng)

  13、協(xié)助利資源

  14、個案管理

  15、會診

  16、小區(qū)組織

  17、增強正向改變

  (四)危機輔導(dǎo)目標(biāo)

  1、 協(xié)助處理目前的緊急情況

  2、保護免于受到額外的壓力或傷害

  3、 帶來希望

  4、協(xié)助組織、動員內(nèi)外在的各種資源

  5、 協(xié)助至少恢復(fù)危機前的基本功能

  a. 恢復(fù)或加強因應(yīng)能力

  b. 恢復(fù)或加強問題解決能力

  c. 恢復(fù)或加強社會支持網(wǎng)絡(luò)的使用

  6. 提供任何可提升個人成長的服務(wù)

  7、預(yù)防負向的或是破壞性的結(jié)果

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  助人者要自覺也要示范穩(wěn)定。

  悲傷輔導(dǎo)需要經(jīng)驗、敏感與同理心,一般來說,有三類人可從事:專業(yè)人員、受過訓(xùn)練的義工、已復(fù)原的家屬。

  輔導(dǎo)過程中所說所做,不是出于自己的需要,而是為了對方的需要;也就是不因自己的不安焦慮而喋喋不休,或轉(zhuǎn)移話題;不強把自己的價值觀或想法加在對方身上,要能省視自己的成見甚至偏見;保持開放的心,敏察喪親者的需要,也保持清明的心,分辨自己與對方的狀況,掌握彼此的界限,不逾越、不糾結(jié)。

  地震造成的創(chuàng)傷是集體式的,助人者須洞察自己的反應(yīng),因為陪伴家屬的同時,我們只有清楚自己的狀況及限制,才能保有平衡的心,也才能示范出此時家屬極需要的安定感、穩(wěn)定感;并在助人歷程中感受活潑的心,比如靈光一現(xiàn)的創(chuàng)意、學(xué)習(xí)、交心的感動與成長。

  陪伴不是接過對方的痛背在自己身上,而是伸出自己的手,讓喪慟的家屬知道:有人同行。

  聆聽、陪伴,是最基本的支持

  在同一場災(zāi)禍中幸存的家人或族人,都會背負著沉重的罪惡感,太多內(nèi)在的自責(zé):「為什么不是我?」「如果我……」這樣的罪咎很難解套,彷佛要為逝者的亡故負責(zé)。


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