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孕婦羊水過多有哪些危害

媽咪愛嬰網(wǎng) m.ideagreen.cn 2020年05月07日 08:57:31 

  胎兒猶如魚兒一樣,生活在羊水中,羊水又被包裹在羊膜囊內(nèi),胎兒和羊水好似裝在塑料袋內(nèi)的魚和水。沒有羊水,胎兒難以存活,羊水是胎兒的生命之水,而且,羊水少了不行,但也并非多多益善。當(dāng)妊娠晚期,羊水量達到或超過2000毫升者稱為羊水過多,其發(fā)病率約為0.2%~1.6%。

  大多數(shù)羊水過多患者的發(fā)病較緩慢,羊水量約于數(shù)周內(nèi)逐漸增加,稱為慢性羊水過多。由于病情進展緩慢,臨床癥狀較輕,患者大多可以耐受。部分患者病情進展快,可在數(shù)日之內(nèi),羊水量急劇增加,則稱為急性羊水過多;颊呖沙霈F(xiàn)明顯癥狀,腹部明顯膨隆、脹痛,并可因橫膈明顯上抬、心臟移位、壓縮肺臟等,可引起心跳加快、氣喘,甚至不能平臥。產(chǎn)科檢查時,可見腹部皮膚高度緊張、發(fā)亮,子宮明顯大于妊娠月份,胎位摸不清,胎心音遙遠,有的患者還可出現(xiàn)外陰及下肢水腫等表現(xiàn)。

  妊娠晚期,羊水的交換主要通過胎兒排尿和胎兒吞咽羊水的途徑進行的,羊水量多與少都是母體、羊水與胎兒三者之間進行雙向交換所取得的動態(tài)平衡的結(jié)果。一旦交換和代謝失衡,羊水生成多于排泄,就會引起羊水過多。羊水過多的病因雖還未完全清楚,但與母體和胎兒的一些疾病有關(guān),其中最常見的是胎兒的先天性畸形,約占50%左右。

孕婦羊水過多有哪些危害

  在羊水過多合并胎兒畸形中,約一半以上為無腦兒、脊柱裂及腦膜膨出等神經(jīng)管缺陷性疾病。由于腦脊膜、神經(jīng)組織外露,沒有顱骨、椎體等組織覆蓋與保護,容易受到刺激,使腦脊液滲出增多,導(dǎo)致羊水過多;同時,此類畸形兒的吞咽功能障礙、缺少抗利尿激素,進一步加劇羊水量增多,導(dǎo)致羊水過多。其次是食管、小腸閉鎖等消化道畸形,約占畸形兒的25%左右。胎兒消化道閉鎖,使吞咽羊水受阻,或吞咽的羊水不能進入小腸吸收,羊水排泄受阻導(dǎo)致羊水過多。

  此外,胎兒患有腹壁缺陷、頜面部發(fā)育障礙及先天性無心畸形等也可合并羊水過多。胎兒患有某些染色體異常時,如18一三體、21一三體等染色體疾病時,也會合并羊水過多,約占4%左右。孕婦患有糖尿病、妊高征、Rh血型不合及嚴重貧血等疾病,也常發(fā)生羊水過多。約30%左右的羊水過多患者,母體、胎兒及胎盤均無異常,原因迄今未明。由此可見,羊水過多孕婦中,約有54%以上患者合并胎兒先天性畸形或患有染色體疾病,因此,羊水過多的孕婦應(yīng)高度警惕胎兒畸形。

  羊水過多的診斷,除了臨床癥狀,檢查發(fā)現(xiàn)宮高、腹圍明顯大于妊娠月份外,主要依靠b超檢查。具體方法有:①最大羊水暗區(qū)垂直深度檢測法(簡稱羊水深度法),若垂直深度超過7 cm,可診斷為羊水過多。深度為8一15 cm為輕中度羊水過多,達到或超過16 cm為重度羊水過多。②羊水指數(shù)法,以臍橫線與腹白線為標志,將孕婦腹部分為四部分,分別測定這四部分的最大羊水暗區(qū)的垂直深度,所測得的四個數(shù)值之和即為羊水指數(shù),羊水指數(shù)超過18 cm為羊水過多。

  對羊水過多的處理,重要依據(jù)之一是胎兒有無畸形,合并有胎兒畸形者應(yīng)予以終止妊娠,因此,確診羊水過多后還應(yīng)診斷胎兒有無畸形。診斷胎兒畸形主要依靠B超檢查,若B超疑為神經(jīng)管缺陷兒可能時,可抽取母血或羊水檢測甲胎蛋白(AFP),有助于確診。B超檢查也和其他檢查一樣,不可能對每一例患者都能“明察秋毫”,一個不漏,也并非不論畸形程度輕重都能檢測得出來的,少數(shù)胎兒的畸形未能檢查出來也是完全可能的。所以,B超未查出胎兒畸形者,還須結(jié)合臨床表現(xiàn),綜合考慮。

  根據(jù)相關(guān)資料提示,重度羊水過多、急性羊水過多以及晚期妊娠(28一36孕周)發(fā)生者,合并有胎兒畸形的可能性會更大,在制定羊水過多的處理意見時,應(yīng)該予以重視,加以考慮。

  孕媽媽切忌,不要覺得羊水過多是一件好事,他同樣可能造成胎兒畸形,所以一定要咨詢醫(yī)生的意見。

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