最近，小張懷孕了。還沒有來得及享受孕育新生命的興奮和喜悅，疲乏、困倦的感覺就頻頻向她襲來。上班時，小張總覺得無精打采，做什么事都提不起精神，還老走神；回到家，她便往床上躺，一動也不想動。小張心想，可能是早孕反應(yīng)，過段時間就會好起來的，所以也就沒有放在心上。然而，時間一天天過去，小張卻越來越覺得不對勁，早上懶得起床，胃口越來越差，還出現(xiàn)了便秘和浮腫。1個月后，小張在丈夫的陪同下去醫(yī)院檢查，醫(yī)生聽了她的敘述，除了常規(guī)的產(chǎn)前檢查外，還給她查了甲狀腺激素。結(jié)果顯示，小張患上了甲狀腺功能減退，那些可疑的妊娠反應(yīng)都是這個病惹的禍。

　　甲狀腺功能減退(簡稱甲減)是指由于各種原因引起體內(nèi)甲狀腺素缺乏，造成機體代謝和身體各系統(tǒng)功能減退而導(dǎo)致的一系列臨床綜合征。此病在懷孕婦女中的發(fā)生率為1%～2%，是妊娠期婦女較為常見的內(nèi)分泌疾病之一。

　　甲減嚴(yán)重或危及生命

　　甲狀腺素是人體重要的內(nèi)分泌激素之一，在糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素以及水、鹽代謝中有著重要的調(diào)節(jié)作用，與大腦及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能活動有著密切的聯(lián)系，并且能促進產(chǎn)熱和維持正常的體溫。因此，一旦甲狀腺素缺乏，就會引起全身各臟器生理功能下降。典型的表現(xiàn)是畏寒、怕冷、乏力、困倦、便秘、食欲低下、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、記憶力減退，體重增加、皮膚干燥粗糙、浮腫等，女性還可表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂或月經(jīng)過多、不孕。

　　專家特別提醒，病情嚴(yán)重或沒有得到良好控制的甲減可以出現(xiàn)心包積液和心力衰竭，甚至發(fā)生昏迷而危及生命。

　　甲減早期不容易被識別

　　然而，由于多數(shù)甲減起病比較隱匿，癥狀不典型，在疾病早期不容易被識別，因此往往沒有引起患者的足夠重視并得到及時診斷。上述病例中的小張在懷孕早期就出現(xiàn)了甲減的相關(guān)癥狀，但是由于表現(xiàn)不典型，部分癥狀與懷孕早期表現(xiàn)相似，被認(rèn)為是早孕反應(yīng)而導(dǎo)致了診斷的延誤。

　　因此，育齡期婦女(尤其是家族中有甲狀腺疾病和自身免疫性疾病的)最好在懷孕前進行篩查，在懷孕后一旦出現(xiàn)甲減的癥狀，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。

　　甲減孕婦應(yīng)盡早用藥

　　在確立甲減的診斷后，孕婦應(yīng)在內(nèi)分泌�？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進行藥物治療。治療過程中，還應(yīng)當(dāng)按時做好甲狀腺素等指標(biāo)的隨訪復(fù)查和藥物劑量的調(diào)整，盡早使病情得到良好、穩(wěn)定的控制。孕婦臨產(chǎn)時，應(yīng)當(dāng)注意加強支持治療，積極進食，并嚴(yán)密監(jiān)測胎心變化。

　　甲減孕婦所生嬰兒患甲減的概率增高，如果孕婦在懷孕期間服藥合理、規(guī)律,能保證各項指標(biāo)在正常范圍之內(nèi)，對嬰兒的影響不大。但對新生兒還是應(yīng)進行甲狀腺素水平的檢測，以盡早發(fā)現(xiàn)患有甲減的嬰兒。產(chǎn)后，產(chǎn)婦也應(yīng)當(dāng)繼續(xù)在內(nèi)分泌�？漆t(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

　　甲減

　　對孕婦和胎兒有什么影響？

　　患有甲減，如果病情沒有得到良好的控制，孕婦容易發(fā)生自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早剝、高血壓、先兆子癇和心功能紊亂等不良結(jié)局。對于腹中胎兒來說，媽媽的甲減，可以使胎兒在宮內(nèi)發(fā)育遲緩，骨骼發(fā)育異常，甚至死亡。由于胎兒腦發(fā)育所需的甲狀腺素主要來源于母體，母體甲狀腺素的缺乏還會影響腹中胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育，導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育障礙，出生后智力水平低下。

　　“育齡期婦女(尤其是家族中有甲狀腺疾病和自身免疫性疾病的)最好在懷孕前進行篩查，在懷孕后一旦出現(xiàn)甲減的癥狀，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。”