2.母體內分泌異常。如妊娠后黃體功能不足、甲狀腺功能低下、糖尿病等。
3.子宮缺陷。包括先天性子宮畸形(如子宮發(fā)育小、雙子宮、子宮縱膈等)、子宮腫瘤(如子宮黏膜下肌瘤)、子宮宮腔粘連等。
4.全身感染性疾病。如弓形蟲病,單純皰疹,巨細胞病毒,衣原體、支原體感染等。
5.嚴重營養(yǎng)缺乏。如維生素(如葉酸)、微量元素(如碘)嚴重缺乏。
6.不良習慣。如過量吸煙、酗酒、吸毒等。
7.環(huán)境因素,如鉛、甲醛、汞等化學物質過多接觸。
8.創(chuàng)傷。包括直接子宮創(chuàng)傷,間接創(chuàng)傷(如全身嚴重疾病、情感創(chuàng)傷等)。
此外,男性因素如精子質量差,一般很難受孕,即使受孕,胚胎異常的可能性也很大,可使胚胎早期發(fā)育異常而流產。
總之,胚胎停育或妊娠后12周之內的早期流產原因很多。終止妊娠后,夫妻雙方應到醫(yī)院作全面檢查。
流產前有什么預兆嗎?
Q我懷孕1個多月了。今天忽然發(fā)現陰道有少量出血,但是我的肚子并不疼。請問,這是流產的前兆嗎?
A:流產是指妊娠不足28周,胚胎或胎兒從子宮內排出,其中12周以前為早期流產,13周~27周零6天為晚期流產。
大部分孕婦在流產前會出現一些癥狀,包括陰道出血(不論量多少)或/和子宮收縮(下腹陣發(fā)性墜痛),另外晚期流產也可能出現陰道流水(意味著胎膜早破)。不過,也有一小部分患有先天性或后天性子宮頸松弛的孕婦,可在沒有明顯先兆的情況下,在懷孕3個月以后發(fā)生晚期流產。
因為孕婦自己不能估計流產是否可以避免,所以只要出現以上癥狀應立刻到醫(yī)院就醫(yī)。
胎兒橫位怎么辦?
Q我現在懷孕30周。上周去做彩超,顯示胎兒橫位,頭在臍帶右側。請問這種情況能糾正嗎?
A:正常的胎兒應與子宮縱軸平行,成縱產式,可根據頭臀的方向分為頭位(頭朝骨盆方向)、臀位(頭在子宮底部,臀在下面朝著骨盆方向)。但如果胎兒橫臥于子宮內,即為橫位。
因胎兒軸與骨盆的軸不一致,橫位難以自然分娩。但大部分橫位只是暫時現象,到妊娠晚期會轉成縱產式。
橫位好發(fā)于經產婦,因為腹壁松,胎位多變;也可見于前置胎盤,因為子宮下段被胎盤占據,胎兒先露不能入盆,易變?yōu)闄M位或臀位;也可見于子宮畸形、子宮肌瘤、臍帶異常等情況。因此發(fā)現橫位應先尋找原因,如妊娠晚期橫位,而且不能自動轉為縱產式,可行外倒轉術,使胎兒成縱產式。如外倒轉不成功,則應提前住院,考慮剖宮產。
引產對胎兒有影響嗎?
Q我曾在七八年前做過引產,現在我剛剛懷孕,請問以往的引產經歷對我的孕期會有影響嗎?需要注意些什么呢?
A:引產即用醫(yī)學方法促使子宮頸成熟,并誘發(fā)子宮收縮而發(fā)動分娩。對以后妊娠的影響取決于引產原因:
如因先天缺陷而引產,那么以后的妊娠前要作相關的遺傳咨詢,判斷前次先天缺陷是否屬于遺傳病,如是,那么計算再次懷孕后胎兒患相關缺陷的危險度。懷孕后,要作胎兒質量的產前篩查及診斷。
如因孕婦自身疾病如心臟病、肝臟病、內分泌病、妊娠高血壓疾病等等而做的引產,那么此次懷孕前要詳細評估自身的健康狀況是否適于妊娠。
如前次不足月的引產不是因為前兩個原因,那么要判斷引產分娩過程中有無產傷,如宮頸裂傷會造成子宮頸內口松弛,穹窿裂傷會造成產時出血,嚴重會陰裂傷會造成大便失禁等,都應及時修補。如做了以上的修補術,再次妊娠后,可能需作剖宮產分娩。