問題，預后比較差。

　　造成ADHD學習困難的原因：①部分患兒智力偏低，智商會在70～90之間，尤其言語智商與正常兒童有差距，這樣就會使對事物的理解力和領悟力下降。②注意力不集中，上課時不能把精力集中在老師所講的課程上，不會把握老師講課的關鍵時刻，錯過最佳的聽課時間。③部分患兒存在認知功能缺陷。一種形式是綜合分析能力下降，不能分析圖形的組合，不能將圖形中的各個部分綜合為一個整體。另一種形式是視覺一空間定向障礙，左右分辨不能，以致于寫顛倒字。

　　ADHD學習困難有如下特點：①學習困難常常逐漸發(fā)生：在1～2年級基本上沒有困難，3年級以后成績逐漸下降，成績下降涉及所有科目。②學習成績起伏不定：學習困難不是一成不變的，它與家長、老師的關注多少有顯著的關系，老師、家長加強輔導，督促學習，成績就會上去；反之，如果老師關注較少，父母無暇顧及，成績就會下降。③越是簡單的題目越容易錯誤。④使用藥物可以提高學習成績。

　　靜進教授：此外還發(fā)現(xiàn)ADHD中嬰幼兒時期所謂"氣質難養(yǎng)育類型"者居多；有個別兒童屬于"覺醒不足型"，在課堂上反而表現(xiàn)瞌睡或沒精打采。目前有觀點認為AD－HD的病質核心為注意缺陷而非多動，它所導致的直接結果是不能有效學習。ADHD的沖動行為可能與其"。心靈見解能力"偏低有關，即難于理解別人內心活動、表情或無惡意的玩笑，因而常做出與場景不符的沖動反應。有些AD－HD兒童的智力處于臨界狀態(tài)，可能與測驗時注意不集中有關。其學習困難具體表現(xiàn)是視聽辨別能力低下、手眼協(xié)調困難、短時記憶困難；可能出現(xiàn)寫字凌亂歪扭，時間方位判斷不良，辨別立體困難，不能把握整體，精細動作如寫字繪畫笨拙，缺乏表象，出現(xiàn)類似兒童學習障礙的表現(xiàn)。兒童學習障礙約

　　40％與ADHD合并出現(xiàn)。ADHD兒童常伴有神經(jīng)系統(tǒng)陽性軟體征。ADop診斷主要根據(jù)表現(xiàn)特征來界定，其癥狀至少持續(xù)6個月，達到難以適應的程度，并與發(fā)育水平不相一致；多動一沖動或注意問題都出現(xiàn)于7歲以前；某些表現(xiàn)存在于兩個以上場合，如在學校、在工作室（或診室）、在家；在社交、學業(yè)或職業(yè)等功能上，有；臨床缺損的明顯證據(jù)；排除廣泛性發(fā)育障礙、精神分裂癥或其他精神障礙的可能，不能用其他精神障礙進行解釋，如心境障礙、焦慮障礙、分離性障礙、人格障礙等。

　　ADHD須與正常兒童的多動、品行障礙、精神發(fā)育遲滯、抽動癥、兒童精神分裂癥等相鑒別；更要避免給兒童濫貼多動癥"標簽"。IM床診斷除根據(jù)癥狀特征外，還可使用Cbnne''多動癥評定量表對b奈量表、韋氏兒童智力量表、學習障礙篩查量表（＊＊S）、數(shù)字劃消測驗等，亦可用繪人測驗。發(fā)育史、病史及學習情況的了解可提供重要依據(jù)。

　　目前ADHD的治療主要依靠藥物，并輔以。心理治療和行為認D練。藥物用得最多的是中樞興奮劑呢醋甲酯，又名利他林。常用劑量為0．1～0．6mphe。臨床用量也可按年齡計算，5歲以下盡量不用，5～8歲患兒初期診療服用smp／d，以后一般為10mp／d。7歲以上開始早餐時服10mg，午餐時服smp，如服用1周后未見療效，則每次各加smp，每日總量不超過30mp，國外介紹最大田劑量為覦n度。雙休日和節(jié)假日可以停服。最為常見的副作用是食欲減低和不易入睡。有些患兒服藥訴有胃痛和頭痛癥狀，減少劑量或服用一段時間后這些癥狀可消失。有個別報道該藥可誘發(fā)抽動障礙。為了不影響發(fā)育，應該避免不間斷的長期大劑量服用，尤其在青春發(fā)育期，服用過程中應定時測量身高和體重。

　　注意點：①不是所有診斷為ADHD的兒童均需服用興奮劑；②使用興奮劑不是根據(jù)ADHD診斷，而是根據(jù)對興奮劑有效的癥狀（如不安靜、注意不集中、與同伴關系不良。學習成績差，家庭遭受痛苦等）加以考慮；③是否需繼續(xù)服用興奮劑，應根據(jù)療效，如療效滿意，維持