【診斷】

　　因到目前為止，尚無明確的病理變化作為診斷依據(jù)，所以目前仍主要是以患兒的家長和老師提供的病史，臨床表現(xiàn)特征，體格檢查（包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查）精神檢查為主要依據(jù)：

　　1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)：與同齡的大多數(shù)兒童相比下列癥狀更常見，需具備下列行為中的八條。

　　(1)常常手或腳動個不�；蛟谧�位上不停扭動。（年長兒或少年僅限於主觀感到坐位不安）。

　　(2)要其靜坐時難以安靜坐。

　　(3)容易受外界刺激而分散注意力。

　　(4)在游戲或集體活動中不能耐心地排隊等待輪換上場。

　　(5)常常別人問話未完即搶著回答。 (6)難于按別人的指示去做事（不是由于違抗行為或未能理解所致），如不做完家務(wù)事。 (7)在作業(yè)或游戲中難以保持注意力集中。

　　(8)常常一件事未做完又換另一件事。

　　(9)難以安靜地玩。

　　(10)經(jīng)常話多。

　　(11)常打斷或干擾擾亂別人的活動，如干擾其他兒童的游戲。

　　(12)別人和他/她說話時常常聽非聽。

　　(13)常常丟失在學(xué)�；蚣抑袑W(xué)習(xí)和活動要用的物品，（如玩具，鉛筆，書和作業(yè)本）。

　　(14)常常參與對身體有危險的活動而不考慮可能導(dǎo)致的后果（不是為了尋求刺激）。

　　2.病程標(biāo)準(zhǔn)：通常于7歲前起病，病程持續(xù)6個月以上。

　　3.排除標(biāo)準(zhǔn)：不是由于廣泛性發(fā)育障礙、精神發(fā)育遲滯、兒童期精神障礙、器質(zhì)性精神障礙。神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病和藥物付反應(yīng)等引起。

　　4.嚴重程度分類：

　　(1)輕度：癥狀符合或稍微超過診斷標(biāo)準(zhǔn)所需癥狀，僅有微小的或沒有學(xué)校和社會功能的損害。

　　(2)中等：癥狀和損害在輕度和重度之間。

　　(3)重度：超過診斷標(biāo)準(zhǔn)所需癥狀很多，有明顯廣泛的學(xué)校、家庭和伙伴關(guān)系的社會功能的損害。

【病因?qū)W】

　　兒童多動癥可能有不同的原因。一般認為產(chǎn)前，產(chǎn)時或產(chǎn)后的輕度腦損害是重要因素，主要與腦外傷、中毒等有關(guān)。
　　有人認為城市環(huán)境污染、臨床上不顯癥狀的輕度鉛中毒亦可為病因之一。近年的調(diào)查研究，在患兒血統(tǒng)父母，寄養(yǎng)父母以及兒科其他病兒的比較，發(fā)現(xiàn)血統(tǒng)父母以及兒科其他病兒的比較，發(fā)現(xiàn)血統(tǒng)父母中的某些精神疾病如酒精中毒，病態(tài)性格等的發(fā)生率比對照組高，多動癥兒童的父母童年期朋多動歷史者較多，多動癥兒童的同胞兄弟姐妹患病率高于對照組3倍，情感性精神病也多見。此外，多動癥兒童父親反社會的人格特征或酒依賴，母親有癔病者均較多。合并品行障礙的多動兒童的成人親屬的人格障礙，酒癮及癔病比例更高。有關(guān)養(yǎng)子的研究也發(fā)現(xiàn)，多動癥兒童的親生父母的反社會人格，酒依賴及癔病明顯高于養(yǎng)生父母或?qū)φ战M兒童的父母，父母的童年期有多動和品行障礙的歷史及有精神病障礙者也比較多。單卵雙生子的多動癥兒童發(fā)病率高于雙卵雙生子，同胞兄弟兒童發(fā)病率也約為半同胞兄弟的5倍多，提示某些患兒的輕微腦功能失調(diào)可能與遺傳因素有一定作用，影響兒童的心理發(fā)育。不少患兒未能找到病因。

　　近年積累的資料提示本病有神經(jīng)生理基礎(chǔ)異常，認為多動和注意力不集中可能與腦內(nèi)兒茶酚胺系統(tǒng)（去甲腎上腺素等，其前身為多巴胺）功能不足有關(guān)。動物實驗中用藥物使大鼠腦內(nèi)多巴胺的存儲減少或耗竭時，動物出現(xiàn)活動過度癥。給動物服用苯丙胺以提高腦內(nèi)多巴農(nóng)墾在突觸部位的含量，提高多巴胺神經(jīng)元的活性，可使動物安靜。臨床上苯丙胺及丙米嗪（均有加強腦內(nèi)突觸部位多巴胺含量的作用）對治療患兒活動過度有效。在丙磺舒試驗中，測定患兒腦脊 液中多巴胺代謝產(chǎn)物的含量，亦發(fā)現(xiàn)較對照