胎動(dòng)

　　頭或者用手去摸。眉毛和睫毛已經(jīng)長(zhǎng)全。胎動(dòng)類型和形式包括：翻滾運(yùn)動(dòng)(軀干運(yùn)動(dòng))、單純運(yùn)動(dòng)(肢體運(yùn)動(dòng))、高頻運(yùn)動(dòng)(新生兒打嗝樣運(yùn)動(dòng))、呼吸樣運(yùn)動(dòng)(胸壁肌運(yùn)動(dòng))。2個(gè)月的胎兒已經(jīng)出現(xiàn)自主運(yùn)動(dòng)，但媽媽能夠感覺到胎動(dòng)一般要在16孕周以后。媽媽最初感覺的胎動(dòng)是間斷、微弱的，似小魚穿梭，又像腸管蠕動(dòng)，或許感覺像一股氣體在腹中流過，可能有什么東西在腹中輕輕蹦跳……慢慢地，媽媽就能清晰地感到胎動(dòng)了。胎動(dòng)是胎兒與媽媽最直接的交流，也是媽媽唯一能感受到的交流。

　　胎動(dòng)的量化指標(biāo)

　　孕20周，胎動(dòng)可達(dá)200次/天；孕29周，胎動(dòng)可達(dá)700次/天；孕38周，胎動(dòng)又減少到200多次/天。

　　(1)孕婦并不能感覺到所有的胎動(dòng)。在安靜、注意力集中的情況下，能感覺到更多的胎動(dòng)；而在活動(dòng)、與人談話、專心致志地做某件事時(shí)，就會(huì)忽視胎動(dòng)，會(huì)認(rèn)為胎動(dòng)比較少。

　　(2)白天周圍環(huán)境比較嘈雜，孕婦感覺胎動(dòng)的次數(shù)要比實(shí)際的胎動(dòng)數(shù)少。晚間夜深人靜，未入睡前，孕婦幾乎可以感覺到所有的胎動(dòng)，會(huì)感覺胎動(dòng)比較多。

　　(3)躺著時(shí)，腹壁和子宮肌肉相對(duì)松弛，孕婦能感覺到更多的胎動(dòng)。

　　(4)孕婦緊張或生氣時(shí)，體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多，胎兒受到過多兒茶酚胺的刺激，胎動(dòng)次數(shù)會(huì)有所增多。

　　(5)胎兒睡著時(shí)，胎動(dòng)次數(shù)減少；胎兒醒著時(shí)，胎動(dòng)次數(shù)增多。在計(jì)數(shù)胎動(dòng)時(shí)，要充分考慮到這些因素的影響，才能客觀地評(píng)價(jià)胎動(dòng)正常與否。

　　胎動(dòng)出現(xiàn)的時(shí)間

　　正常妊娠的孕婦，從妊娠18～20周開始，感覺到明顯的胎動(dòng)。

　　初感胎動(dòng)的情形

　　在胎動(dòng)出現(xiàn)的初期，胎動(dòng)是間斷發(fā)生的，胎動(dòng)的幅度比較小，孕婦感覺到的胎動(dòng)比較弱；隨著妊娠周數(shù)的增加，胎動(dòng)逐漸增多、增強(qiáng)。

　　不同狀況的胎動(dòng)

　　在胎兒生長(zhǎng)的不同時(shí)期、胎兒不同生理狀況、晝夜不同時(shí)間，胎動(dòng)會(huì)發(fā)生一定的變化。早期胎動(dòng)頻率快，時(shí)間短；隨著胎齡增加，胎動(dòng)頻率相對(duì)減慢，每次胎動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)。有報(bào)告指出，在孕20周時(shí)，胎動(dòng)每天可達(dá)200次左右；孕38周后由于胎兒先露部下降，胎動(dòng)較前一段時(shí)間減少了。胎兒睡眠時(shí)胎動(dòng)減少，甚至很長(zhǎng)時(shí)間沒有胎動(dòng)；清醒狀態(tài)胎動(dòng)的頻率和幅度都增加。

　　胎動(dòng)的周期性

　　上午8：00～12：00，胎動(dòng)比較均勻；下午14：00～15：00，胎動(dòng)減少到最少；晚上20：00～23：00，胎動(dòng)又增至最多。

　　媽媽狀況對(duì)胎動(dòng)的影響

　　孕婦休息時(shí)，對(duì)胎動(dòng)比較敏感；當(dāng)孕婦工作或活動(dòng)時(shí)，對(duì)胎動(dòng)就不那么敏感了。所以，孕婦對(duì)胎動(dòng)的判斷有很大的主觀性，當(dāng)孕婦注意力集中時(shí)，會(huì)感到更多的胎動(dòng)。

　　一般情況下正常的胎動(dòng)

　　(1)胎動(dòng)的次數(shù)：每天平均30～40次(這里所說的每天是指白天12小時(shí))。

　　(2)胎動(dòng)的周期性：孕中期，不是很明顯；孕末期，由于胎兒睡眠周期比較明顯，胎動(dòng)的周期性也比較明顯了，上午胎動(dòng)比較均勻，下午胎動(dòng)最少，晚上胎動(dòng)最多。

　　(3)胎動(dòng)的規(guī)律：每個(gè)孕婦計(jì)數(shù)胎動(dòng)的方法、對(duì)胎動(dòng)的感覺存在著差異性；每個(gè)孕婦的生活規(guī)律不同；每個(gè)胎兒的運(yùn)動(dòng)幅度、頻率、生理周期等都不盡相同。所以，每個(gè)孕婦都應(yīng)找出自己胎兒的胎動(dòng)規(guī)律。

　　(4)記錄胎動(dòng)的時(shí)間：從孕28周開始記錄胎動(dòng)，每周計(jì)數(shù)一次。從孕32周開始，每周記錄胎動(dòng)兩次。從孕37周開始每天計(jì)數(shù)胎動(dòng)一次。

　　(5)胎動(dòng)的計(jì)數(shù)方法：每天早、中、晚在固定的時(shí)間計(jì)數(shù)胎動(dòng)，如每次都是在早8：00、午13：00、晚19：00時(shí)，都是在三餐前，都是采取左側(cè)臥位，躺下休息5分鐘后開始計(jì)數(shù)胎動(dòng)，都是計(jì)數(shù)1小時(shí)的胎動(dòng)。

　　判斷胎動(dòng)異常

　　(1)把一天早、中、晚3個(gè)1小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)相加，再乘4，計(jì)算出的結(jié)果是12小時(shí)的平均胎動(dòng)數(shù)。12小時(shí)內(nèi)平均胎動(dòng)數(shù)10次為最低界限，低于此數(shù)值屬于胎動(dòng)異常。

　　(2)倘若1小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)數(shù)少于3次，則應(yīng)該繼續(xù)連續(xù)計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)第二個(gè)1小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)。如果仍少于3次，則再繼續(xù)往下計(jì)數(shù)第三個(gè)1小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)。如果連續(xù)計(jì)數(shù)6個(gè)小時(shí)，每個(gè)1小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)都少于3次，則視為胎動(dòng)異常。

　　(3)如果第二次胎動(dòng)數(shù)與前一次胎動(dòng)數(shù)相比，胎動(dòng)減少了50%，則視為胎動(dòng)異常。

　　(4)胎動(dòng)突然急劇，應(yīng)視為胎動(dòng)異常。

　　(5)胎動(dòng)比平時(shí)明顯增多，而后又明顯減少，應(yīng)視為胎動(dòng)異常。

　　(6)胎動(dòng)幅度突然顯著增大，而后又變得微弱，應(yīng)視為胎動(dòng)異常。

　　值得注意的是，計(jì)數(shù)胎動(dòng)沒有任何客觀指標(biāo)可供參考，主要是根據(jù)你的主觀判斷。如果通過計(jì)數(shù)胎動(dòng)，沒有上述胎動(dòng)異常指標(biāo)，但憑借做母親的直覺，你確實(shí)感覺到腹中的胎兒動(dòng)得有些異樣，就應(yīng)該相信自己，視為胎動(dòng)異常，及時(shí)去看醫(yī)生。在這一點(diǎn)上，連醫(yī)生也寧愿相信孕婦對(duì)胎動(dòng)的直覺，而不輕易做出“平安無(wú)事”的判斷。