兒童自閉癥是對兒童成長有嚴重影響的發(fā)展性障礙，其語言發(fā)展異常遲緩，不能進行社會交往及建立伙伴關系，感情和社會互動有著嚴重困難，隨著年齡的發(fā)展，對生活中同一性的執(zhí)著往往不僅不會消淡，反而會加強。如何遏制自閉癥兒童的不良發(fā)展和預防其繼發(fā)障礙的發(fā)生成為所有健康性專業(yè)人士普遍關注和研究的問題。作為特殊教育的實踐者，我們和自閉癥兒童多有接觸。在長期的教育實踐中，我們發(fā)現：部分自閉癥兒童有自虐與攻擊他人的行為，由此我們進行了相關的行為矯治并有所起色，特以案例形式進行記錄：

　　案例介紹：

　　多多，兩歲時被醫(yī)生診斷為自閉癥兒童。該幼兒除具有自閉癥的一般特征外，其情緒尤為不穩(wěn)，遇到不高興的事情發(fā)脾氣，發(fā)脾氣時亂叫亂嚷或躺在地上哭鬧和尖叫，時常有自虐行為——咬傷自己，偶爾伴隨著攻擊性行為，我們從以下幾方面進行矯治：

　　一、從“觀察”法介入，以“功能分析”尋找原因

　　孩子為什么要自虐？孩子在什么情況下攻擊他人？這兩者之間是否有關聯？我們一直在思考著這些問題。通過觀察，我們發(fā)現：多多的自傷不是無緣無故的，偶爾發(fā)生的，而是對某一活動不滿意或某一要求他不愿意去做時，他就會用力狠咬自己的手指，甚至咬出血。最初，我們運用“冷處理法”和“物品替代法”阻止多多自虐，即自虐時，使用適當的器械來阻止孩子的自傷行為，如給孩子一些塑料黃瓜或包裝盒的軟襯條等，讓孩子及時發(fā)泄。剛開始也有一些效果，但時間一長就出現了新的問題。多多的自虐行為減少了，但取而代之的是“咬老師”或“掐老師”的攻擊性行為的出現。由此可見，多多的自虐行為和攻擊性行為是相互關聯的。當我們要求多多去做某件事，而孩子又不愿意時，就會造成孩子情感上的困惑，為了達到脫離這一環(huán)境和逃避做該事的目的，他就以傷害、攻擊別人的方式來表達“不滿意”，出現了極端行為，引發(fā)這些行為的問題是 “社會性的負強化”的因素所造成的——即以逃避為目的的行為，多多想以此回避他不愿做的事，不愿待的環(huán)境。

　　從上述觀察所得的情況中，我們通過功能分析得出兩點：第一，自閉癥兒童的自虐及其伴隨的攻擊性行為是有規(guī)律的。第二，要求或環(huán)境改變時，自閉癥兒童的自虐及其伴隨的攻擊性行為就會減少甚至消失。

　　二、通過“任務分解” ，合理設計教育康復方案

　　了解了多多產生自虐及其伴隨的攻擊性行為的原因后，我們對多多的能力重新評估，并在評估的基礎上調節(jié)對他的要求。在設計教育康復方案時，我們運用任務分解法，盡可能地細化訓練步驟，降低要求，從而為多多創(chuàng)造成功的機會，提高其自信心。以穿套衫為例，我們自編了一首兒歌：“先套一個大洞洞，再套一個中洞洞，最后套上小洞洞”，將穿衣的分為三個步驟：第一步：套入衣服的下擺口，第二步：頭鉆出領口，第三步：伸入袖口。在開始訓練時，我們通過觸體幫助進行前兩步，然后鼓勵多多完成最后一步。在此基礎上，逐漸向前延伸，完成第二步、第一步。在整個康復方案的設計過程中，我們注重訓練時間的分割，以幼兒的注意力發(fā)展特點為基礎，每一步驟開始學習的持續(xù)時間不易過長，而后逐漸增加從3分鐘到10分鐘至15分鐘。并選擇合適的訓練地點，充分考慮環(huán)境的因素。每一項任務的進行我們都是如此，以降低難度，由易到難，減少多多的抵抗行為。

　　三、以伙伴支持，嘗試“