生娃，家庭添丁，本來是1件大喜事。但是，咱們卻經(jīng)常聽到許多悲劇故事。比如，誰(shuí)家的媳婦，得了產(chǎn)后抑郁癥，情緒越來越差，甚至做出了傷害孩子和自己的事情。這是怎么回事？產(chǎn)后抑郁癥是如何引起的？是生理問題，還是心理原因造成？應(yīng)該怎樣應(yīng)對(duì)呢？咱們現(xiàn)在來解析。

　　產(chǎn)后抑郁障礙，簡(jiǎn)稱PPD，這個(gè)概念，最早是1950年提出的。起初，產(chǎn)后抑郁癥是1種獨(dú)立疾病，還是抑郁癥的亞型，曾經(jīng)引起了許多爭(zhēng)議。目前，產(chǎn)后抑郁仍然沒有被視為獨(dú)立的診斷條目，而是被劃分為嚴(yán)重抑郁的1個(gè)亞型。在當(dāng)前廣泛使用的《疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第5版》中，被定義為妊娠期或產(chǎn)后4周內(nèi)出現(xiàn)的抑郁癥發(fā)作。

　　產(chǎn)后抑郁，其實(shí)是發(fā)病率較高的疾病。流行病學(xué)資料顯示，國(guó)際范圍內(nèi)的平均患病率為10%到15%；西方國(guó)家的患病率為7%到40%；亞洲為3.5%到63.3%；咱們這兒的平均患病率為14.7%。相關(guān)研究還發(fā)現(xiàn)，女性抑郁在產(chǎn)后發(fā)作的頻率更高；有些女性的抑郁癥狀，從妊娠期就開始出現(xiàn)，并且延續(xù)到產(chǎn)后；而且，如果妊娠期就出現(xiàn)抑郁，癥狀更嚴(yán)重，出現(xiàn)并發(fā)癥以及自殺想法的風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)，復(fù)雜而多樣，具體分為核心癥狀、心理癥狀、軀體癥狀等3類。核心癥狀，主要是情緒低落、興趣和愉快感喪失、精力下降，這3類表現(xiàn)中，至少具有2類，才能確立診斷。患者會(huì)無緣無故地開始哭泣，感覺心情壓抑，尤其是在早晨起床后，癥狀表現(xiàn)明顯，午后癥狀有所減輕；不僅體驗(yàn)不到與嬰兒相處的快樂，反而對(duì)以往熱衷的事情也提不起興趣；感覺勞累，疲乏，不愿活動(dòng)，通過睡眠也不能恢復(fù)體力。

　　產(chǎn)后抑郁的心理癥狀，最常見的是焦慮，還會(huì)出現(xiàn)驚恐；患者的注意力下降，會(huì)在談話中走神；對(duì)自我的評(píng)價(jià)，明顯降低，并且責(zé)備自己，覺得自己是家庭和社會(huì)的累贅，對(duì)未來感到悲觀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生傷害嬰兒和自殺的念頭。此外，還可能出現(xiàn)幻覺或妄想，覺得自己的孩子像怪物。產(chǎn)后抑制的軀體癥狀，主要是睡眠障礙，并且以早醒的表現(xiàn)最突出，還會(huì)出現(xiàn)食欲下降及其他欲望減弱。軀體癥狀還包括頭痛、腰痛、惡心、燒心、便秘、胃腸脹氣，缺乏相關(guān)信息的人，會(huì)將這些癥狀統(tǒng)稱為月子病，以為是調(diào)養(yǎng)欠佳所致，其實(shí)是誤解。

　　產(chǎn)后抑郁的發(fā)展，有3類結(jié)局，逐漸治愈、部分改善、進(jìn)展為慢性嚴(yán)重型抑郁癥。產(chǎn)后抑郁的病因較多，從生理學(xué)角度看，是異常的腦區(qū)激活，引起體內(nèi)相應(yīng)的激素、神經(jīng)遞質(zhì)、炎癥因子等變化，引起系列的情緒和行為改變；近年來的研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后抑郁與體內(nèi)脂肪酸和微量元素含量相關(guān)。從心理角度看，孕期的焦慮或抑郁，是直接導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的主要危險(xiǎn)因素。此外，社會(huì)因素與產(chǎn)后抑郁也存在密切關(guān)系，比如婆媳關(guān)系、夫妻情感、生活環(huán)境、產(chǎn)后照顧條件、家庭經(jīng)濟(jì)收入等因素。產(chǎn)婦自身因素，比如性格、童年經(jīng)歷、孕產(chǎn)史、文化程度、職業(yè)等，也是產(chǎn)后抑郁的誘發(fā)因素，童年生活不幸、神經(jīng)質(zhì)、內(nèi)向、自我管理松散的孕婦，產(chǎn)后更容易伴發(fā)抑郁情緒。

　　應(yīng)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥，需要藥物治療及心理治療，目前的方案是急性期治療6到8周；鞏固期至少4到6個(gè)月；維持期，首次發(fā)作6到8個(gè)月；再次發(fā)作，至少2到3年；發(fā)作3次以上，需要長(zhǎng)期治療。應(yīng)該注意的是，精神藥物會(huì)滲入乳汁，因此，藥物治療前要進(jìn)行充分評(píng)估，必須在哺乳期用藥時(shí)，應(yīng)該采取最小劑量，避免影響嬰兒。