熱量攝取

　　如果沒有攝取足夠熱量以保持正常范圍內(nèi)的體重和體脂，則生育力下降的可能性很大。另外，妊娠前后體重不足可導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩，并增大新生兒并發(fā)癥的風(fēng)險。

　　如果體重過大，達到孕前減肥目的的飲食可增大生育水平并減少流產(chǎn)和妊娠期并發(fā)癥的風(fēng)險。在妊娠期間選用減肥飲食方案并不利于健康，因此，一定要在準備懷孩子之前便開始減肥。

　　應(yīng)當(dāng)記住，對于體重過大的女性，減少體重會強化生育力。減肥期間應(yīng)該利用某種形式的節(jié)育措施，以保證不會在計劃之前懷上孩子。我推薦每天服用妊娠前多維素，萬一發(fā)生意外妊娠，與營養(yǎng)相關(guān)的先天缺陷風(fēng)險就會降低到最低水平。

　　蛋白質(zhì)

　　蛋白質(zhì)攝取不足會增大月經(jīng)不調(diào)的風(fēng)險，甚至還有可能引起早產(chǎn)。推薦的蛋白質(zhì)攝取量，非妊娠期女性約為不低于每天45到50克。一旦懷孕，女性需要增大其蛋白質(zhì)攝取量至每天至少60至65克。

　　有體育鍛煉項目的女性，還需要在運動期間額外攝取蛋白質(zhì)補劑，包括其他的維生素、礦物質(zhì)和熱量。富含蛋白質(zhì)的食物包括肉類、禽類、魚類、干豆和豌豆、豆制品、蛋類、奶酪、牛奶和堅果。

　　維生素與礦物質(zhì)

　　第3章詳細討論過防止先天缺陷風(fēng)險而必需的營養(yǎng)。在這里，我再來說一說跟營養(yǎng)和繁殖相關(guān)的其他問題。某些維生素和礦物質(zhì)缺乏可導(dǎo)致生育力下降，或者增大流產(chǎn)風(fēng)險。我們還會考慮維生素和礦物質(zhì)的各種可利用資源，以校正或防止各種缺陷癥。

　　鐵

　　據(jù)估計，約有三分之一的成年女性缺鐵，由鐵水平過低而引起的母方貧血癥可導(dǎo)致生育力下降、極高的早產(chǎn)風(fēng)險和出生后不久即發(fā)生的并發(fā)癥。所有患缺鐵性貧血癥的女性都應(yīng)該采取措施校正這種狀況，無論她們是否準備懷孩子。

　　孕前及妊娠期間每日應(yīng)該有的鐵攝取量為60毫克(鐵元素)。富含鐵元素的食物資源包括動物內(nèi)臟——特別是肝——豆子、無脂肪碎牛肉、李子汁、菠菜、牡蠣和菜豆。

　　較少含量但也十分豐富的其他資源還包括其他肉類及甲殼類動物、蛋、堅果、干果和帶綠葉的蔬菜，當(dāng)然還包括妊娠前服用的多維素。應(yīng)當(dāng)記住，維生素C可改善鐵的吸收能力，因此要確保得到足夠量的維生素C，這樣才能有效攝取含鐵豐富的食物。

　　有些女性的貧血癥比較嚴重，因此每天還必須另外服用補鐵藥片。如果需要額外服用補劑，可在藥店買到很多種這類補鐵劑。如果在飲食之外另外補鐵，需要明白每片藥劑中所含的鐵元素是多少。例如，有很多種別的東西里面也含有鐵，或在制藥過程中螯合進別的藥物。

　　每片藥丸上的毫克數(shù)，一般并不是鐵元素的總量，而只是螯合物與鐵的合并量，因此，總毫克數(shù)里面只有極少數(shù)東西才是鐵。我們還必須檢查產(chǎn)品標簽，看看里面到底含有多少鐵元素，確保得到足夠量的鐵元素補劑。在鈣片當(dāng)中，這種錯誤是經(jīng)常發(fā)生的，因此，我們講到補鈣的時候還會專門談到這個問題。

　　鋅

　　鋅是兒童正常的生長發(fā)育過程中必不可少的營養(yǎng)品，母方缺乏鋅可導(dǎo)致神經(jīng)管缺陷，還可能導(dǎo)致生育力下降及流產(chǎn)風(fēng)險。鋅在人體內(nèi)不易保存，因此必須每日進補。孕前和妊娠期間，女性的鋅需求增大至每日25毫克。

　　缺鋅的高風(fēng)險人群包括運動量過大者、素食者和到懷孕前一直在服用口服避孕藥丸的女性。運動中因為出汗量極大而導(dǎo)致缺鋅，運動量過大的人必須考慮額外補鋅，要比平常推薦的每日劑量25毫克多一些，這樣才能補償通過汗腺排出去的鋅含量。

　　含鋅濃度較高的食物有肉類，比如肝、紅肉和海產(chǎn)品。牡蠣是最好的補鋅食品。植物的含鋅濃度極低，因此對素食者就構(gòu)成一個大問題。

　　維生素C

　　維生素C缺乏癥向來與生育力下降、流產(chǎn)率增高及早產(chǎn)有聯(lián)系。維生素C缺乏通過貧血癥導(dǎo)致這些問題，因為維生素C是鐵吸收中的一個共同因子。

　　維生素C是水溶性維生素之一，因此，它在人體中的存儲時間很短，需要每日進補。孕前需要保持的維生素C需求量為每日65-80毫克。

　　許多水果都富含維生素C，包括橘子、草莓、西瓜及哈蜜瓜。許多蔬菜也是維生素C的極好資源，包括花菜、西紅柿、豆芽和某些帶葉的青菜。食物經(jīng)煮炒、烘干或老化后，其中的維生素C就遭破壞了，因此，富含維生素C的食物要生吃。

　　葉酸

　　我們在第3章討論過，為防止先天缺陷，所有女性(哪怕并沒有大腦或脊髓畸形的高風(fēng)險)都應(yīng)該在孕前每日服用0.4毫克(400微克)葉酸補劑，這是相當(dāng)重要的。如果希望從食物中進補足夠量的葉酸，可以有很多種選擇：帶葉的青菜、蘆筍、西蘭花、豌豆、小扁豆、橙汁和強化早餐麥片。

　　但是，必須記住，食物的葉酸資源并不能通過生化方式獲取，哪怕某些食物含有一定量的葉酸，人體也不能加以利用。我們必須消費一倍以上的葉酸飲食資源才能等同于通過維生素丸或強化早餐補劑獲得的葉酸量。人體需要消費含有0.8毫克葉酸的食物，才能提取每日所需的0.4毫克葉酸。

　　因為很難評估通過食物攝取的葉酸總量，所以，美國疾病控制中心、美國醫(yī)學(xué)研究院和美國公共衛(wèi)生署都推薦一種維生素補劑而不是通過食物方式攝取葉酸。