懷孕4～20周的自然流產(chǎn)率約15%,其中約50%發(fā)生在受孕后1～4周,即停經(jīng)42天之前,這種早早孕習慣性流產(chǎn)的發(fā)生與以下因素有關(guān):

　　(1)黃體功能不全:維持妊娠,首先需要發(fā)育良好的子宮蛻膜組織,為受精卵著床及胚胎的生長發(fā)育提供良好的營養(yǎng)環(huán)境。懷孕早期需要月經(jīng)黃體分泌足夠的孕酮,才能使蛻膜發(fā)育良好。受精卵著床的同時,滋養(yǎng)葉細胞也開始分泌絨毛膜促性腺激素(HCG),其含量不斷增加,使月經(jīng)黃體發(fā)育成妊娠黃體,妊娠黃體分泌雌二醇和孕酮,是維持妊娠所必需的激素。黃體功能不全主要指黃體分泌孕酮不足。非孕期婦女黃體功能不全,可使30%的病人發(fā)生早孕流產(chǎn)。黃體功能不全時子宮內(nèi)膜呈分泌不足狀態(tài),有報告習慣性流產(chǎn)3次以上者,38%的病人子宮內(nèi)膜分泌不足。

　　(2)遺傳因素:原因不明的習慣性流產(chǎn)夫婦中,染色體異常率約為5%～10%,有報告約31% 的習慣性流產(chǎn)病人系染色體平衡易位攜帶者。

　　自然流產(chǎn)的胚胎染色體異常率約60%。胚胎染色體異常率以三體型異常最多見,占51 9%,其次是45,X,占18 8%,三倍體15 5%,四倍體5 6%,易位占3 8%,嵌合體占1 5%。除染色體異常外,某些基因突變也可使胎兒死亡,引起流產(chǎn)。

　　(3)免疫因素:①缺乏封閉抗體:妊娠后,胚胎與母體抗原不同,因為母體血漿存在一種封閉抗體 ,保護胎兒免受母體免疫系統(tǒng)的排斥而得以存活。如母血缺少這種封閉抗體,即可發(fā)生早期自然流產(chǎn)。多見于近親結(jié)婚者;②RH血型不和:我國99%的人為RH陽性,RH陰性率＜1%,如孕婦為RH陰性,丈夫為陽性,胎兒可為RH陽性,進入母血循環(huán),產(chǎn)生抗RH抗體,抗體進入胎血循環(huán),結(jié)果胎兒溶血死亡而致流產(chǎn);③ABO血型不和:見于孕婦為O型,丈夫為A型、B型或AB型,O型中7s球蛋白為抗體,可通過胎盤,引起胎兒ABO血型不和,溶血流產(chǎn)。

　　(4)子宮因素:①子宮內(nèi)膜部分增生不良:多次刮宮損傷部分子宮內(nèi)膜基底層,致妊娠早期流產(chǎn)。②宮內(nèi)部分粘連:因?qū)m腔體積減少,子宮內(nèi)膜血運不足,影響受精卵的著床和發(fā)育。