什么叫自然流產(chǎn)?

　　妊娠不足28周，胎兒體重〈1000g自然終止妊娠者稱為流產(chǎn)。一般認(rèn)為對(duì)于孕12周前發(fā)生的稱為早期自然流產(chǎn)，而對(duì)于孕12-28周之間發(fā)生的自然流產(chǎn)稱為晚期自然流產(chǎn)。如果連續(xù)發(fā)生自然流產(chǎn)3次或3次以上，稱為習(xí)慣性流產(chǎn);而近來(lái)醫(yī)療上將連續(xù)發(fā)生自然流產(chǎn)2次或2次以上者稱為復(fù)發(fā)自然流產(chǎn)。

　　自然流產(chǎn)有哪些具體臨床分型?

　　(一)先兆流產(chǎn)：有流產(chǎn)的表現(xiàn)，但經(jīng)保胎處理后，可能繼續(xù)妊娠至足月者。常發(fā)生在妊娠早期，僅有少量yin道流血，伴發(fā)輕微的間歇性子宮收縮。檢查時(shí)子宮口未開(kāi)大，羊膜囊未破裂，子宮大小與孕周相符，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　(二)難免流產(chǎn)或不可避免流產(chǎn)：有先兆流產(chǎn)的過(guò)程，但胚胎繼續(xù)與子宮壁分離，流血時(shí)間長(zhǎng)，出血量增多，超過(guò)正常月經(jīng)量，且有血塊排出，陣發(fā)性下腹部疼痛加劇，為痙攣性或?yàn)閴嬅浉�。檢查子宮口逐漸開(kāi)大，子宮大小較孕周稍小，妊娠月份較大的，有的羊膜囊已膨出或破裂;有的胚胎組織阻塞于子宮頸管中甚至露見(jiàn)于宮頸外口，流產(chǎn)勢(shì)必發(fā)生，妊娠已不能繼續(xù)。

　　(三)不全流產(chǎn)：常發(fā)生于胎盤正在發(fā)育或已形成時(shí)，流產(chǎn)時(shí)胎兒及部分胎盤排出，整個(gè)胎盤或部分胎盤仍附著在子宮壁上，子宮不能很好收縮，以致yin道流血甚多。殘留的胎盤日久可形成胎盤息肉，反復(fù)出血，且易誘發(fā)感染。

　　(四)完全流產(chǎn)：通過(guò)先兆及難免流產(chǎn)過(guò)程，在短時(shí)間內(nèi)胎兒和胎盤組織完全排出，流血、腹痛停止，宮頸口閉合，子宮大小接近正常。

　　(五)稽留流產(chǎn)或過(guò)期流產(chǎn)：系指胚胎死亡而仍稽留于宮腔內(nèi)者。孕婦多有早期妊娠先兆流產(chǎn)經(jīng)過(guò)，此后子宮不再長(zhǎng)大，反漸縮小，且亦不象一般妊娠那樣柔軟。妊娠試驗(yàn)從陽(yáng)性變?yōu)殛幮�，胎盤機(jī)化與子宮壁緊密粘連，不易分離;另一方面因性激素不足，子宮收縮力降低，死亡胚胎不易排出而稽留宮腔。胚胎死亡后，胎盤溶解，產(chǎn)生溶血活酶進(jìn)入母體血液循環(huán)，引起微血管內(nèi)凝血，消耗大量凝血因子，稽留宮腔時(shí)間愈長(zhǎng)，引起母親凝血功能障礙的可能性愈大。

　　(六)胚胎停止發(fā)育(胎停育)：近年來(lái)B超廣泛應(yīng)用于臨床，停經(jīng)5～7周時(shí)即可探及胎囊、胎芽。如疑為胚胎停止發(fā)育，可用B超觀察，及時(shí)做出診斷及處理。故有人提出現(xiàn)今是否再用稽留流產(chǎn)一詞，但臨床上也有癥狀不明顯，未引起患者注意，來(lái)診時(shí)胚胎死亡稽留宮腔為時(shí)較長(zhǎng)者。

　　(七)習(xí)慣性流產(chǎn)：連續(xù)3次以上自然流產(chǎn)稱為習(xí)慣性流產(chǎn)，且流產(chǎn)往往發(fā)生于同一月份，流產(chǎn)的過(guò)程可經(jīng)歷前述的臨床分型。而近來(lái)醫(yī)療上將連續(xù)發(fā)生自然流產(chǎn)2次或2次以上，稱為復(fù)發(fā)自然流產(chǎn)。

　　如何處理發(fā)生的流產(chǎn)以及如何避免再次發(fā)生流產(chǎn)?

　　首先，如果出現(xiàn)停經(jīng)超過(guò)正常月經(jīng)期，要確認(rèn)是否妊娠。妊娠早期的yin道出血或者腹痛可能是流產(chǎn)最先出現(xiàn)的癥狀，此時(shí)一定要就診，讓專業(yè)醫(yī)生幫您做必要的檢查，做出正確的診斷。診斷明確后給予相應(yīng)的正確治療。

　　發(fā)生流產(chǎn)之后的工作是尋找流產(chǎn)的病因。早期流產(chǎn)常見(jiàn)原因多為染色體異常、黃體功能不全、免疫因素等;晚期流產(chǎn)常見(jiàn)原因多為子宮畸形、宮頸內(nèi)口松弛、全身性疾病等。一次妊娠發(fā)生流產(chǎn)的幾率是15%。發(fā)生一次流產(chǎn)的女性不應(yīng)該有太重的思想負(fù)擔(dān)，這種情況下醫(yī)生也不會(huì)建議進(jìn)行全面系統(tǒng)的檢查。但是如果連續(xù)發(fā)生自然流產(chǎn)2次或2次以上，就應(yīng)該系統(tǒng)檢查，明確流產(chǎn)的原因。(過(guò)去認(rèn)為需要連續(xù)發(fā)生自然流產(chǎn)3次或3次以上)。