當(dāng)被確診為妊娠期糖尿病，很多孕媽媽的第一反應(yīng)都會(huì)排斥用藥，她們更愿意接受飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療。飲食控制主要是以提供孕媽媽足夠熱量、合理營養(yǎng)而又不引起饑餓性酮癥及餐后高血糖為原則，但絕不是一些孕媽媽所簡單理解的“少吃”、“挨餓”等。

　　“我國妊娠合并糖尿病的患病率已經(jīng)高達(dá)17.5%，就是說不到6個(gè)孕媽媽中就有一個(gè)人受到高血糖的威脅，而能否及時(shí)采取安全有效的控糖方案將直接影響孕婦和胎兒的健康。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任楊慧霞教授近日在接受采訪時(shí)指出。

　　懷孕后第一次檢查

　　就應(yīng)該測血糖

　　根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委2011年開始采用的妊娠期糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖（5.1mmol/L）、服糖后1小時(shí)血糖（10mmol/L）、服糖后2小時(shí)血糖（8.5mmol/L），這3個(gè)時(shí)間點(diǎn)中的任何一次血糖檢測結(jié)果高于標(biāo)準(zhǔn)，即可確診妊娠期糖尿病。楊慧霞教授說，根據(jù)這一新標(biāo)準(zhǔn)，2010至2012年間全國13家醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前，我國妊娠合并糖尿病患病率已達(dá)17.5%。

　　為了更早地發(fā)現(xiàn)孕婦是否妊娠合并糖尿病，楊慧霞教授建議，懷孕后第一次檢查就應(yīng)該測血糖，將懷孕前漏診的糖尿病患者及時(shí)篩查出來。

　　隨著生育政策的調(diào)整，很多生育二孩的女性屬于高齡產(chǎn)婦，而高齡也是妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素。特別是有過妊娠期糖尿病史的女性，她們當(dāng)中五到六成會(huì)再次患病，因此應(yīng)從孕前就開始監(jiān)測血糖，從孕早期就要注意自身營養(yǎng)和體重以及胎兒的生長發(fā)育情況。

　　飲食控制不等于“餓著”

　　當(dāng)被確診為妊娠期糖尿病，很多孕媽媽的第一反應(yīng)都會(huì)排斥用藥，她們更愿意接受飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療。

　　飲食控制主要是以提供孕媽媽足夠熱量、合理營養(yǎng)而又不引起饑餓性酮癥及餐后高血糖為原則，但絕不是一些孕媽媽所簡單理解的“少吃”、“挨餓”等。運(yùn)動(dòng)治療則是以不導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、發(fā)育遲緩，不引起宮縮，準(zhǔn)媽媽心率正常為原則。

　　楊慧霞教授說，“糖媽媽”們排斥用藥的心理可以理解，但現(xiàn)實(shí)是飲食控制的效果常常不盡如人意，而飲食控制不佳對(duì)孕婦和胎兒都會(huì)帶來危害。如果飲食控制寬松，孕婦就容易發(fā)生高血糖，而高血糖可能導(dǎo)致孕婦妊娠期高血壓或子癇前期、羊水過多、泌尿系統(tǒng)感染等，同時(shí)可能因孕早期高血糖導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)，因妊娠中、后期高血糖導(dǎo)致高胰島素血癥、巨大兒，孩子將來發(fā)生肥胖、糖尿病等代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)也將大大增加。如果過度控制飲食，“糖媽媽”可能出現(xiàn)低血糖、營養(yǎng)不良、饑餓性酮癥等危險(xiǎn)，胎兒則可能面臨出生體重低以及生長發(fā)育、智力發(fā)育受影響等一系列危害。

　　孕期使用胰島素很安全

　　“如果飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療一周血糖仍未達(dá)標(biāo)，‘糖媽媽’就應(yīng)及時(shí)啟用胰島素治療。”楊慧霞教授提醒。

　　很多“糖媽媽”都怕注射胰島素會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響或者擔(dān)心自己胰島素成癮，針對(duì)“糖媽媽”們的這些顧慮，楊慧霞指出，與口服降糖藥物不同，胰島素是大分子物質(zhì)，不會(huì)通過胎盤對(duì)胎兒造成影響，是安全有效的。

　　此外，妊娠期使用胰島素也不會(huì)對(duì)孕婦內(nèi)源性胰島素分泌造成遠(yuǎn)期影響，產(chǎn)后停用胰島素以后，患者完全不會(huì)覺得難受，不存在胰島素成癮的問題。