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兒童弱視是怎么回事?(2)

媽咪愛嬰網 m.ideagreen.cn 2017年05月03日 11:15:26 

  弱視的療效與弱視的種類、治療年齡、程度以及治療方法、依從性等密切相關。

  矯正屈光不正是弱視治療的首要措施

  弱視治療首先應在睫狀肌麻痹下驗光戴鏡,這樣不僅使外界物體在視網膜上清晰成像,還能使大腦視覺皮層接受良好的視覺刺激,促進視覺發(fā)育,這是治療弱視的首要措施。

  由于兒童眼球及其屈光狀態(tài)處于發(fā)育變化中,應定期擴瞳復驗,更改眼鏡度數。只有在配戴合適眼鏡的基礎上,弱視治療才有可能取得滿意療效。

  遮蓋療法是治療弱視的最有效方法

  遮蓋療法是簡單易行的治療弱視的基本方法,也是公認的治療弱視最有效的方法,可單獨應用或與其他訓練并用。具體做法是用黑布做成長方形或橢圓形眼罩,用眼罩遮蓋注視眼。

  遮蓋療法可以消除注視眼對弱視眼的抑制、阻斷兩眼視網膜異常對應關系、重新調整和建立兩眼正常視網膜對應及兩眼相互協調關系,努力恢復雙眼視功能。

  壓抑療法適用于低、中度弱視

  壓抑療法是指采用光學及藥物(阿托品)方法減弱注視眼的視力,同時促進非注視眼的視功能。適用于低中度弱視、遮蓋法治療失敗、年齡稍大的兒童。研究顯示,對低中度弱視而言,壓抑療法和遮蓋治療的療效相同。

  紅色濾光片法和后像療法適用于旁中心注視弱視,療效并不確切

  旁中心注視弱視可以采用紅色濾光片法和后像療法。其中,紅色濾光片法是利用黃斑中心凹錐細胞對紅色濾光膠片敏感的特性,促使弱視眼恢復黃斑注視。后像療法是根據人眼視網膜被強光照射后可形成一個后像,產生后像的過程可使黃斑區(qū)的抑制得到不同程度的消除而使視力提高。

  迄今為止,紅色濾光片法和后像療法治療弱視的療效尚存爭議。

  藥物治療的療效有待證實,手術不能治療弱視

  弱視的發(fā)病機制至今尚不十分清楚,目前還沒有發(fā)現有確切療效的藥物或手術療法。臨床上有應用左旋多巴類藥物輔助治療弱視的報道,但未有充分證據顯示其對弱視有確切療效,此外,有關最佳劑量、用藥時間、遠期療效及其作用機制等問題,尚需進一步研究探索。

  手術一般用來治療引起弱視的病因,如斜視手術。但手術本身并不能提高弱視患者的視力。

  大約75%的弱視治愈后會復發(fā)

  弱視治療的最大問題是如何鞏固療效和防止復發(fā)。在視覺發(fā)育沒有完全成熟之前,每個治愈的弱視患者都有可能復發(fā)。臨床統(tǒng)計,大約75%的弱視治愈患者會復發(fā)。因此,一方面家長應在弱視治愈后堅持隨訪觀察,直至視覺發(fā)育完全成熟,現多主張隨訪觀察應以2~3年為宜。另一方面,即便出現弱視復發(fā),也不必怨天尤人,這是正常的現象。

  隨訪觀察,避免弱視復發(fā)

  弱視復發(fā)的主要原因是患者未遵守醫(yī)囑復診,所獲得的正常視力尚未鞏固,或者多與家長與患兒操之過急,提前打開眼罩有關。

  為了避免弱視復發(fā),應在弱視治愈后不斷鞏固療效。通常弱視治愈后應逐漸打開遮蓋眼,循序漸進,切不要操之過急。如果出現弱視復發(fā),可以繼續(xù)遮蓋注視眼,弱視眼視力仍會提高到原有最好水平,而且提高速度比復發(fā)前更快。

  隨訪期間前6個月每月復診一次,以后每半年一次直至2~3年。

  弱視治療的療效評判

  據統(tǒng)計,國內采用綜合療法治療弱視,總治愈率約80%左右,建立立體視者達81.07%。我國制訂的弱視療效評價標準:

 。1)無效:包括視力退步、不變或僅提高一行者。

 。2)進步:視力增進二行及二行以上者。

  (3)基本痊愈:視力恢復到≥0.9者。

  (4)痊愈:經過3年隨訪,視力保持正常者。若有條件,可同時接受其他視功能訓練,以求完全恢復雙眼單視功能。

  自我保健

  弱視兒童家長必讀

  1、弱視治療有“窗口期”,一旦發(fā)現孩子弱視,應立即去醫(yī)院檢查和治療。有些家長對弱視認識不足,往往會貽誤治療。

  2、弱視多伴有不同程度的屈光不正,驗光戴鏡是治療弱視的首要措施。弱視的其它療法無法改變患者的屈光狀態(tài)。

  3、按時復診,家長應與醫(yī)生定期溝通,督促患兒戴鏡和遮蓋,提高治療的依從性。

  4、注意將家庭訓練和醫(yī)院訓練有機結合起來。

  5、弱視治愈后,一般需要2~3年的隨訪期。隨訪期內,應定期到醫(yī)院復查。一旦發(fā)現視力減退,應立即去醫(yī)院進行檢查和治療。

  6、弱視治療的最終目的不僅是弱視眼視力的提高,而是建立雙眼單視功能。沒有建立起雙眼單視功能的患者,很難保證弱視眼視力提高后不發(fā)生減退。弱視治愈后應進行雙眼單視功能的訓練。

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