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　　哪些人孕前需要中藥調(diào)理？

　　在門診常常遇到這樣的病人，“醫(yī)生，我準(zhǔn)備要小孩，二胎，幫我開些中藥調(diào)理身體吧！”廣東省第二人民醫(yī)院中醫(yī)科主任劉浩說，經(jīng)過仔細(xì)望聞問切后，這些“病人”除了偶爾睡眠不好及痛經(jīng)等問題外，幾乎沒有什么不適。其實(shí)，懷孕前積極備孕態(tài)度是很好的，但在做好孕前檢查無異常的情況下，并不需要苦求中藥“調(diào)理”。

　　“現(xiàn)在看到很多不孕不育的新聞，我們都害怕了，想早點(diǎn)調(diào)理身體，怕對不起家里的期望。”今年40歲備孕二胎的張女士告訴記者，她擔(dān)心自己的高齡影響受孕，想先吃幾幅中藥“保險”一下。如今，隨著“全面二孩”政策的推行，有這種訴求的人越來越多，但有些人很難理解為什么醫(yī)生不開中藥 “調(diào)理備孕”。

　　懷孕，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為妊娠，是胚胎和胎兒在母體內(nèi)生長發(fā)育的生理過程，對大多數(shù)孕前身體健康的女性朋友而言，懷孕是一個自然的過程。盡管孕期會出現(xiàn)這樣那樣的不適，甚至?xí)�出現(xiàn)這樣那樣的孕期疾病，但懷孕本身不是生病，就談不上在孕前用藥“調(diào)理”。我們不妨考慮一下我們祖母那一代人在缺醫(yī)少藥的時代每人少則兩三個、多則十個八個孩子是如何懷上的？還有那些外國媽媽們，她們沒有中藥又是如何懷孕的？

　　部分女性平時對自己的健康狀況不清楚，專家建議進(jìn)行孕前檢查，及時排查有可能影響妊娠的病變并及時就醫(yī)，而不是盲目用藥進(jìn)行所謂“調(diào)理”。盡管口服中藥導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的機(jī)率較低，但對于那些并無病情需要的人來說，除了滿足心理安慰需求外，沒有其他益處，反而增加身體負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在少數(shù)情況下，不恰當(dāng)?shù)胤�用中藥可能帶來危害�?/p>

　　那么，是不是所有人都不需要在孕前治療和用藥呢？當(dāng)然不是，劉浩主任指出通常有以下情況需要在孕前積極就醫(yī)：一、有未治愈的內(nèi)科基礎(chǔ)疾病者。這些疾病在妊娠期可能影響母親或胎兒健康甚至威脅其生命。常見的如先天性心臟病、高血壓病、糖尿病、慢性腎功能不全、病毒性肝炎、甲狀腺機(jī)能異常、貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。這些疾病患者有些應(yīng)終生避免妊娠，有些需要在病情緩解穩(wěn)定期間才適宜妊娠。治療這些疾病的某些藥物可能有影響妊娠或致胎兒畸形的不良反應(yīng)，需要調(diào)整用藥，或在停服有影響的藥物一段時間之后才適宜妊娠。

　　因此，建議有這些基礎(chǔ)疾病的女性朋友在備孕前一定要咨詢相關(guān)的�？漆t(yī)生，不可輕易中斷治療，也不可隨意用中藥取代原來的用藥。部分基礎(chǔ)疾病患者在中醫(yī)辨證論治的情況下，可在穩(wěn)定病情的前提下減量或停用毒副作用較大的西藥，有利于妊娠，但應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

　　二、有遺傳病、先天畸形的家族遺傳史、不良孕產(chǎn)史者。這些情況顯然無法通過孕前用藥解決問題，應(yīng)咨詢醫(yī)生或醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)專業(yè)人員，明確遺傳病的診斷、評估遺傳風(fēng)險。部分患者不宜妊娠，部分患者需要在妊娠期間行產(chǎn)前診斷以避免有嚴(yán)重遺傳缺陷的胎兒出生。

　　三、不孕癥患者。醫(yī)學(xué)上對女性不孕癥的定義是：夫妻同居，男方生殖功能正常，女方未避孕未孕1年以上者。很多因素可導(dǎo)致不孕，上述部分內(nèi)科疾病或遺傳病本身就可能導(dǎo)致不孕，另外，卵巢功能障礙、生殖系統(tǒng)畸形或炎癥、子宮內(nèi)膜疾病、免疫因素等都是導(dǎo)致不孕的常見原因。這些因素有些經(jīng)過中西藥物治療能夠明顯改善，但有些需要手術(shù)才能解決。

　　因此，對于不孕癥患者，我們建議要先請生殖科醫(yī)生診治，明確病因才治療，而不是一味地“中藥調(diào)理”。