心肌酶譜是什么

　　當(dāng)心肌細(xì)胞因多種原因發(fā)生炎癥(心肌炎)、壞死(心肌梗死)時(shí)，心肌細(xì)胞中所含的酶類(lèi)即可進(jìn)入血中，血液內(nèi)這些酶的活性(含量)增高。用于輔助診斷心臟病的酶類(lèi)并非一種，故稱(chēng)為“心肌酶譜”。

　　心肌酶譜中包括：肌酸磷酸激酶（CK）、肌激酶同工酶（CK-MB）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH)、乳酸脫氫酶同工酶（LDH1，LDH2）、a—羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）。

　　此外，心肌肌鈣蛋白T（cTn）是反映心肌損傷高度持異、高度敏感的指標(biāo)，特別是在心肌梗死時(shí)出現(xiàn)早、數(shù)值高、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，是診斷急性心肌梗死等心肌損傷疾病的重要指標(biāo)。因此，很多醫(yī)院已將cTn與心肌酶譜共同列為相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目。

　　那么，什么情況下需要檢查心肌酶譜？

　　1、發(fā)生于上呼吸道感染或其他感染(如病毒性肝炎，胃腸道病毒性感染表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等)及妊娠中或產(chǎn)后，出現(xiàn)心慌、氣短、心律紊亂、胸痛等癥狀，可能發(fā)生心肌炎者。

　　2、已確診為心肌炎者—，觀察其病情變化。

　　3、懷疑或確診為新近發(fā)生心肌梗死者，但心肌酶譜不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。

　　除此之外，心肌酶譜也是有局限性的：

　　1、心肌酶譜的酶類(lèi)也可在其他許多疾病時(shí)升高，如肝炎、擠壓綜合征等，故作出心肌損害的診斷時(shí)必須結(jié)合臨床。

　　2、心肌炎癥或心肌梗死不同病期，各種酶類(lèi)升高、下降至正常的規(guī)律不同。 ...

　　心肌酶譜正常值

　　心肌酶，心肌損傷或者壞死后這些酶有不同程度的增高。

　　其中CK-MB，LDH1特異性最高，目前心肌酶譜正常值多為成人標(biāo)準(zhǔn)，而小兒的正常值要高于成人，所以不要認(rèn)為孩子心肌酶譜值增高就認(rèn)為是患了心肌炎，由于影響心肌酶譜的因素較多，很多醫(yī)院采用測(cè)定心肌肌鈣蛋白來(lái)輔助診斷心肌炎，絕大多數(shù)兒童的心肌酶譜是正常參考值的2~3倍。

　　那么，心肌酶譜的正常值是多少？

　　1、乳酸脫氫酶LDH：100~240 IU/L；

　　2、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST：0~40 IU/L；

　　3、磷酸肌酸激酶CK：24~194 IU/L；

　　4、 磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB：0~25 IU/L；

　　5、谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT：0~40 IU/L。

　　HBD與LD、AST、CK及CK-MB共同組成心肌酶譜，對(duì)診斷心肌梗死有重要意義。健康成人血清LD/HBD比值為1.3～1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LD/HBD比值下降，為0.8～1.2。而肝臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞病變時(shí)，該比值可升高到1.6～2.5。需要注意的是這些比值與各實(shí)驗(yàn)室的測(cè)定方法或測(cè)定條件不關(guān)，必須確立本實(shí)驗(yàn)室的比值。另外，活動(dòng)性風(fēng)濕性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性貧血等，因LD1活性增高，所以HBD活性也可增高。

　　心肌酶譜怎么檢查

　　其實(shí)，心肌酶譜的檢查是很簡(jiǎn)單的，心肌酶檢查時(shí)主要是抽血化驗(yàn)。心肌酶是血液生化檢查的一個(gè)單項(xiàng)，可以單獨(dú)檢查，也可以與其他項(xiàng)目一并檢查，檢查的標(biāo)本是血液，抽血就可以了。

　　心肌酶檢查主要用于判斷是否存在有心肌的損傷，因?yàn)樾募∶甘且环N心肌細(xì)胞中的酶類(lèi)，平時(shí)在血液中的量是很低的，如果有心肌的損傷，心肌酶就會(huì)溢出到血液中，從而出現(xiàn)明顯的增高現(xiàn)象。

　　心臟是人體最活躍的臟器之一，為完成各種生理活動(dòng)心臟內(nèi)存在大量的細(xì)胞酶，AMI發(fā)生后，因?yàn)樾募∪毖獕乃阑蚣?xì)胞膜通透性增加，使得心肌內(nèi)的細(xì)胞酶釋放入血，根據(jù)心肌所損情況不同，血清酶升高的幅度也不同，因此可以用血清酶的變化來(lái)反應(yīng)AMI的發(fā)生以及病灶的大小。同時(shí)由于各種酶的生理特性不同，例如：在細(xì)胞內(nèi)定位不同，分子量大小不同，生物半壽期不同等等，造成了各種酶入血的時(shí)間，入血的快慢以及在血清內(nèi)的持續(xù)時(shí)間不同，為臨床用作病程和愈后的判斷提供了依據(jù)。

　　需要注意的是，心肌酶是反映心肌細(xì)胞是否受傷的指標(biāo)，特異性高、敏感性不高，所以當(dāng)有心肌酶異常的時(shí)候，還需要結(jié)合其他的檢查結(jié)果。

　　心肌酶譜多少錢(qián)

　　心肌細(xì)胞里面含有的酶就是心肌酶，如果含量高了就說(shuō)明酶都從心肌細(xì)胞里面跑到血液里面去了，就是意思心肌死了。那么，心肌酶譜檢查需要花費(fèi)多少錢(qián)呢？

　　心肌酶譜包括乳酸脫氫酶（LDH）、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK－MB）、α－羥丁酸脫氫酶（α－HBDH）。心肌炎早期主要是CK和CK－MB增高，其高峰時(shí)間一般在起病1周內(nèi)，以2～3天最明顯，1周后基本恢復(fù)正常；晚期主要是LDH和α－HBDH增高為主。由于影響心肌酶譜的因素較多，兒童正常值變異較大，在將其作為心肌炎診斷依據(jù)時(shí)，應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他輔助檢查。

　　心肌酶譜主要檢查心肌的異常變化，常在心肌炎時(shí)發(fā)生心肌酶升高的現(xiàn)象，所檢查的費(fèi)用因醫(yī)院的不同，會(huì)有所差別。

　　根據(jù)網(wǎng)上的相關(guān)介紹，這個(gè)價(jià)格有90元的，也有400多元的。每個(gè)醫(yī)院設(shè)施以及檢測(cè)的不同，價(jià)格有一定的浮動(dòng)。