○應(yīng)盡量縮短失聰時(shí)間，幼兒出現(xiàn)驚恐需心理治療

　　○四點(diǎn)有助父母早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)嬰幼兒失聰

　　我國每年約有3萬聽損傷新生兒出生，加上被發(fā)現(xiàn)的2~3歲嬰幼耳聾兒，聽損傷發(fā)病人數(shù)約為17萬。廣東省婦幼保健院聽力檢測中心麥飛主任醫(yī)師指出，在廣東醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房搶救的新生兒中，聽力障礙發(fā)病率高達(dá)2%~4%。

　　什么時(shí)候植入人工耳蝸效果最好？就是正常幼兒開始“牙牙學(xué)語”時(shí)。“失聰干預(yù)宜早不宜遲，嬰幼兒期特別是3周歲以前是學(xué)習(xí)語言的關(guān)鍵時(shí)期。在此之后，耳聾會(huì)導(dǎo)致小兒語言障礙，甚至出現(xiàn)智力發(fā)育遲緩，造成其心理和行為交往的缺陷。”中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科主任鄭億慶教授表示。

　　失聰干預(yù)

　　3歲前最關(guān)鍵

　　鄭億慶介紹，嬰幼兒期特別是3周歲以前是孩子學(xué)習(xí)語言的關(guān)鍵時(shí)期。在此之后，耳聾即使是輕度聽力損失，也能夠?qū)е滦�兒語言障礙，甚至智力發(fā)育遲緩，造成其心理和行為交往的缺陷。

　　“聽覺神經(jīng)中樞的正常發(fā)育，取決于1歲以內(nèi)聲音足夠強(qiáng)度和時(shí)間的刺激，以及嬰兒對其聽覺和語言中樞系統(tǒng)的持久應(yīng)用。但家長發(fā)現(xiàn)問題的時(shí)間普遍太晚，很多患兒都是在兩歲以后才接受語言聽力康復(fù)治療，這時(shí)已錯(cuò)過了語言和聽力發(fā)展的最重要時(shí)期，孩子能康復(fù)的機(jī)會(huì)小很多。”麥飛表示，他曾接診過這樣一個(gè)案例：從化一對聽力正常的父母生了一男三女，全部是重度耳聾，最大的13歲，最小的4歲，因出生時(shí)未作聽力篩查，待發(fā)現(xiàn)聽力有異常時(shí)已全部錯(cuò)過最佳康復(fù)時(shí)機(jī)。

　　據(jù)美國一項(xiàng)嬰兒聽力統(tǒng)計(jì)顯示：聽力正常的孩子在3歲時(shí)能掌握600~1000個(gè)單詞左右；耳聾患兒在半歲時(shí)植入耳蝸、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，3歲時(shí)能掌握100～400個(gè)單詞；如果2歲時(shí)才發(fā)現(xiàn)，3歲時(shí)僅能掌握不到100個(gè)單詞。

　　鄭億慶強(qiáng)調(diào)：“聽力異常發(fā)生后，干預(yù)介入越遲，其語言能力的恢復(fù)越差，隨之而來的行為、心理異常程度越大，會(huì)為患者生活帶來極大障礙。”

　　調(diào)試階段患兒出現(xiàn)驚恐屬正常

　　專家建議，一旦父母發(fā)現(xiàn)孩子有聽力障礙，應(yīng)盡早帶其到�？凭驮\，如確診應(yīng)及時(shí)佩戴助聽器或植入人工電子耳蝸。

　　1歲10個(gè)月大的小丫是天生雙耳極重度耳聾患兒，近日，她在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科接受了人工耳蝸植入手術(shù)。然而在術(shù)后一個(gè)月開始進(jìn)行開機(jī)調(diào)試的時(shí)期里，原本就內(nèi)向膽小的小丫開始大哭大鬧，面部呈現(xiàn)驚恐的神態(tài)，父母為此十分揪心，甚至向醫(yī)生提出能否延遲使用人工耳蝸。對此，鄭億慶解釋，當(dāng)人工耳蝸順利植入后，還僅僅只是完成了第一步，術(shù)后數(shù)周內(nèi)還得由專業(yè)的調(diào)試人員為其開機(jī)、調(diào)試，“電子耳蝸植入后，患兒借助新裝置聽到的是經(jīng)儀器處理過的特殊聲音信號(hào)，所以剛開始非常難接受，但經(jīng)過一段時(shí)間語言培訓(xùn)，就能將其聽到信號(hào)與語言及其表達(dá)內(nèi)容聯(lián)系起來，從而真正理解它，這個(gè)過程其實(shí)正如普通嬰幼兒‘牙牙學(xué)語’過程一樣。”

　　隨后的觀察發(fā)現(xiàn)，隨著對語音環(huán)境的漸漸適應(yīng)，接觸了有聲世界的小丫開始對聲音產(chǎn)生反應(yīng)，對自己喜歡的音樂不斷發(fā)出驚喜歡呼。“相信經(jīng)過一段時(shí)間的適應(yīng)和不斷的語言訓(xùn)練，她能回歸正常社會(huì)。”鄭億慶表示。

　　據(jù)介紹，人工耳蝸是一種內(nèi)耳植入的電子裝置，將聲音轉(zhuǎn)變成電信號(hào)刺激人耳蝸螺旋神經(jīng)元從而使人對聲音產(chǎn)生知覺，用來恢復(fù)重度和極重度耳聾患者部分聽力的一種精密人工電子替代器件。

　　應(yīng)同時(shí)進(jìn)行心理治療

　　麥飛指出，心理治療在此時(shí)也尤為重要，頭一次走進(jìn)有聲世界被嚇壞的孩子，需要同時(shí)接受心理輔導(dǎo)。

　　需要提醒的是，植入人工耳蝸不等于聽力完全正常。“它畢竟不如人耳靈敏，人耳能聽到25分貝左右的聲音，而人工耳蝸安裝后最好的補(bǔ)償效果是四五十分貝，相當(dāng)于輕度耳聾，還需要定期根據(jù)環(huán)境音量大小調(diào)試分辨率。”麥飛指出，父母與患兒需同時(shí)接受語音師和康復(fù)師的訓(xùn)練，之后每過3~6個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查。

　　小貼士

　　如何早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)嬰幼兒失聰？

　　專家提醒父母應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　1.新生兒出生后42天內(nèi)應(yīng)做新生兒聽力篩查，尤其對具有高危因素如有聽力障礙家族史、宮內(nèi)感染病史、曾使用耳毒性藥物、顱腦形態(tài)畸形、出生時(shí)出現(xiàn)缺氧等新生兒更應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)篩查，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)進(jìn)一步確診；

　　2.患有上呼吸道感染性疾病時(shí)要積極治療，以免炎癥進(jìn)一步發(fā)展，累及耳朵；

　　3.嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥，避免使用某些會(huì)引起耳聾的藥物，如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等；

　　4.一旦孩子出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽力下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。