在兒童后天性心臟病中，病毒性心肌炎、川崎病、風(fēng)濕熱最為常見，對其重要癥狀若不及時識別和處理，將會給孩子的一生帶來痛苦，應(yīng)引起家長的高度重視。

　　病毒性心肌炎

　　病毒性心肌炎系指因病毒感染引起的心肌細(xì)胞變性和間質(zhì)炎癥，多伴有不同程度的心功能障礙。約半數(shù)患兒發(fā)病前幾天有上呼吸道感染等癥狀。本病臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者無自覺癥狀，僅有心電圖異常。嬰兒如哭鬧伴面色蒼白時，發(fā)生病毒性心肌炎的可能性較大。年長兒可訴說頭暈、胸悶、心悸及心前區(qū)不適。極少數(shù)患兒除了上述癥狀外，可在1—2日內(nèi)出現(xiàn)心功能不全或突發(fā)心源性休克，危及生命。因此，患兒感冒后，家長要注意觀察患兒的情況，讓患兒多休息。

　　風(fēng)濕熱

　　風(fēng)濕熱一般是由A組乙型溶血性鏈球菌感染后發(fā)生的，它可以引起全身結(jié)締組織病變，主要侵犯心臟和關(guān)節(jié)，以心臟損害為最多見。小兒風(fēng)濕熱出現(xiàn)心臟受損者達(dá)40%—50%，年齡越小，心臟受損的機(jī)會越多。初次發(fā)作大多為5—15歲的兒童，約三分之一患兒近期有上呼吸道鏈球菌感染病史。主要臨床癥狀為不規(guī)則發(fā)燒、游走性多發(fā)性大關(guān)節(jié)(膝、踝、肘、腕等)痛。心臟受累時，患兒常有心悸、氣急、心前區(qū)不適等癥狀。風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕熱最嚴(yán)得的表現(xiàn)，急性期可直接威脅患兒生命，反復(fù)發(fā)作可使三分之二的患兒發(fā)展成慢性心臟瓣膜病。因此，預(yù)防重于治療，從小給予孩子母乳喂養(yǎng)，進(jìn)行“三浴”鍛煉，避免寒冷潮濕，提高抵抗疾病的能力十分重要。

　　川崎病

　　該病在1967年由日本川崎富首先報道，小于5歲的患兒占發(fā)病人數(shù)的80%，1—2歲為高發(fā)年齡。該病以急性發(fā)熱、皮疹、皮膚黏膜病損、淋巴結(jié)腫大為臨床特征，多數(shù)可自然康復(fù)。若未經(jīng)及時診斷和治療，15%—30%的病兒有冠狀動脈擴(kuò)張或動脈瘤形成，心肌梗死是其主要死因。故本病的早期診斷對能否及早治療和預(yù)后是否良好至關(guān)重要。因此，小兒發(fā)熱時家長不宜自作主張自行給藥，應(yīng)到醫(yī)院診治，以免貽誤病情。

　　吳國健

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