母親濫用藥物　由于產(chǎn)前母親濫用違禁藥物對嬰兒的毒性作用，和母親在孩子出生后繼續(xù)濫用藥物造成孩子的濫用和對孩子的忽視，因此當(dāng)母親有藥物成癮史，乙型肝炎，梅毒，淋病，HIV感染，難以解釋的胎盤早剝或早產(chǎn)，母親的產(chǎn)前檢查少于五次，或者嬰兒表現(xiàn)出難以解釋的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，撤藥綜合征，或難以解釋的宮內(nèi)發(fā)育遲緩時建議對嬰兒進行尿液檢查。

　　新生兒期以后的篩查

　　生長和發(fā)育　在孩子出生后的第一年中，每次隨訪和體格檢查時均應(yīng)測定身高(頭頂?shù)阶愀?，體重，頭圍。運用百分位數(shù)的生長曲線對嬰兒的生長速度進行監(jiān)測。對孩子的發(fā)育水平和表現(xiàn)，每次隨訪都應(yīng)予以評價。

　　髖，腿和足　如果在新生兒期未檢出髖關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定或脫位，以后就會出現(xiàn)癥狀，如腿長度不等或內(nèi)收肌緊張。脛骨內(nèi)旋是常見的，可能需要矯形治療。前足內(nèi)收通常在出生時不表現(xiàn)，需要在每次訪視時予以檢查；前足內(nèi)收在1周歲內(nèi)很容易矯正。

　　心臟　每次檢查時都應(yīng)進行心臟聽診以確定有無雜音，并觸摸股動脈搏動。當(dāng)股動脈搏動減弱或消失時，應(yīng)懷疑有大動脈收縮。

　　腹部　許多包塊，尤其是Wilms瘤，神經(jīng)母細胞瘤是隨著嬰兒的生長而逐漸明顯的，因此每次訪視都應(yīng)進行腹部觸診。

　　聽力　約1/600的新生兒有先天性聽力缺失，更多的是在新生兒期由于各種因素而致使聽力缺失。在嬰兒期發(fā)現(xiàn)這一問題有賴于對高危因素和聽力缺失時行為及反應(yīng)的了解。高危因素見表256-1。雖然一些專家提議所有的新生兒都應(yīng)篩查聽力缺失，但一般僅限于具有1項或1項以上高危因素的新生兒。

　　約1/3出生時耳聾的嬰兒可能是一種其父母不表達的隱性遺傳缺陷。這些孩子可通過指導(dǎo)其父母觀察而加以確認(rèn)。

　　耳感染，嚴(yán)重的中耳積液，或經(jīng)常的呼吸道感染可引起嬰幼兒聽力的缺失，并嚴(yán)重影響語言功能的發(fā)育。提示應(yīng)迅速轉(zhuǎn)給聽力學(xué)家診治。

　　視力　雖然在3歲以前無法簡便有效地檢測視力，但應(yīng)盡早注意嬰幼兒的眼睛。＜32周的早產(chǎn)兒在每次健康訪視時都應(yīng)檢查是否有早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病，并最好由眼科專家來進行(參見第260節(jié)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病)。這些嬰兒隨著生長常出現(xiàn)屈光不正。隨著孩子的生長，在每次健康訪視時都應(yīng)檢查眼睛的位置。內(nèi)斜視(向內(nèi)偏離或集聚的斜視)造成很多兒童期的弱視。一種遮蓋測試很有價值。

　　在生后2~4周，初級保健醫(yī)生應(yīng)注意到眼球的異常(尤其是眼球的大小，因為先天性青光眼引起眼球增大)，虹膜的顏色，瞳孔大小和是否對稱，對紅光的反應(yīng)特征，以及通過直接眼鏡檢查能否看見脈絡(luò)膜血管。當(dāng)對紅光反應(yīng)消失或散射時，可以見到或懷疑白內(nèi)障，未經(jīng)治療的白內(nèi)障可以引起弱視(視力缺失)。6周齡時，嬰兒能用眼注視或追隨其父母。

　　任何年齡的斜視可引起視覺敏感度的下降，應(yīng)請眼科醫(yī)生會診。上瞼下垂和眼瞼血管瘤也影響視力。

　　3~4歲，可通過Snellen視力表或更新的測試技術(shù)測定視力。E視力表優(yōu)于圖形視力表。視敏度低于20/30應(yīng)由眼科醫(yī)生檢查。