醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院關(guān)節(jié)骨病科主任 黃華揚(yáng)行走時(shí)，足的長(zhǎng)軸和步伐前進(jìn)方向有個(gè)夾角，稱(chēng)為足的前進(jìn)角，通常是輕度的外旋，大約有5到10度左右。少于這個(gè)范圍稱(chēng)為“內(nèi)八字”，大于這個(gè)范圍就稱(chēng)為“外八字”；醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為行走時(shí)下肢異常內(nèi)旋或者外旋。孩子行走時(shí)表現(xiàn)的“內(nèi)八字”或者“外八字”的問(wèn)題，實(shí)際上是下肢出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)畸形的問(wèn)題。

　　行走“內(nèi)八字”或者“外八字”是下肢旋轉(zhuǎn)畸形的綜合表現(xiàn)，可以由一個(gè)或幾個(gè)解剖節(jié)段引起。如：1.股骨的異常內(nèi)旋或者外旋；2.脛骨的異常內(nèi)旋或者外旋；3.足踝部的畸形。比較常見(jiàn)的是，跖內(nèi)收和其它足的畸形所造成內(nèi)“八”字。由于足的畸形在走路之前就可以比較明顯了，所以它表現(xiàn)得比股骨和脛骨的畸形要早。

　　在胎兒的發(fā)育過(guò)程中，由于子宮對(duì)胎兒的塑形作用，造成髖關(guān)節(jié)外側(cè)軟組織的攣縮和脛骨及足的內(nèi)旋。隨著髖關(guān)節(jié)軟組織攣縮的消失，股骨的前傾角在很大程度上決定了髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋。出生時(shí)股骨的前傾角約為30度，到成熟以后減小到10度左右。同樣，新生兒出生時(shí)脛骨是極度內(nèi)旋的，但是隨著其成熟，脛骨逐漸向外旋轉(zhuǎn)，到8歲的時(shí)候由內(nèi)旋的5度位，變?yōu)橥庑��?0度位。因此家長(zhǎng)并不需要慌張，因?yàn)榻^大多數(shù)的此類(lèi)畸形屬于正常變異，是會(huì)逐漸消失的。

　　“內(nèi)八字”或者“外八字”，通常會(huì)自己消失，很少需要治療；如果小孩出現(xiàn)“內(nèi)八字”或“外八字”，最好的處理就是觀察。對(duì)于那些持續(xù)的畸形，沒(méi)有隨著生長(zhǎng)而消失，就需要到醫(yī)院行進(jìn)一步的檢查。通過(guò)體格檢查對(duì)旋轉(zhuǎn)畸形的狀況進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)是否有其他疾病（如痙攣性癱瘓、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、股骨頭骨骺滑脫等），對(duì)于年齡大于8歲進(jìn)行性加重的股骨、脛骨向前旋轉(zhuǎn)畸形，并引起功能障礙或明顯影響美觀者則需手術(shù)矯正。