一起射福利,激情福利91,亚洲图区欧美另类,黄色成年av

細(xì)說(shuō)剖宮產(chǎn)中的麻醉術(shù)(3)

媽咪愛(ài)嬰網(wǎng) m.ideagreen.cn 2010年05月04日 11:43:02 

  硬膜外阻滯麻醉的優(yōu)點(diǎn)

  1.鎮(zhèn)痛完全,手術(shù)區(qū)域的肌肉松弛良好;

  2.便于術(shù)后鎮(zhèn)痛,拔管前可向硬膜外腔注入嗎啡2mg,術(shù)后可止痛16小時(shí)~26小時(shí);

  3.麻醉平面易于控制;

  4.麻醉時(shí)間容易掌握;

  5.不影響子宮收縮;

  6.不引起全身代謝紊亂及重要器官的功能障礙;

  7.降低動(dòng),靜脈壓,尤其適用于妊娠合并心臟病,肺功能不全和妊娠高血壓綜合征的孕婦。

  硬膜外阻滯麻醉的具體操作方法

  1.準(zhǔn)媽媽取側(cè)臥位,兩手抱住膝關(guān)節(jié),下頜緊貼前胸,成屈曲狀(似煮熟的蝦子狀)。

  2.按手術(shù)要求在第10胸椎至第4腰椎刺突之間,選擇好脊椎間隙,先作局部麻醉,用勺狀穿刺針頭穿刺。

  3.確已證明穿刺針已在硬膜外腔內(nèi),則分次注入麻醉藥。

  4.如需做持續(xù)性硬膜外麻醉,可將一根硬膜外導(dǎo)管從針腔內(nèi)插入硬脊膜外腔,以保證能及時(shí)在術(shù)中給藥。

  5.調(diào)試麻醉平面:很多準(zhǔn)媽媽以為手術(shù)時(shí)麻醉后自己就什么都不知道了,任由醫(yī)生隨便操作,其實(shí)不然,F(xiàn)在的剖宮產(chǎn)麻醉只要將所需要手術(shù)區(qū)域的感覺(jué)傳送神經(jīng)麻醉阻滯了就行,準(zhǔn)媽媽的感覺(jué)是“麻而不醉”。

  在手術(shù)中已經(jīng)做好麻醉的準(zhǔn)媽媽仍然神智清醒,對(duì)周?chē)氖挛锒贾,很多?zhǔn)媽媽甚至還能從手術(shù)燈的玻璃里看到醫(yī)生的操作,聽(tīng)到寶寶的哭聲。但對(duì)醫(yī)生在手術(shù)中的切割、牽拉所產(chǎn)生的疼痛卻全然不知。

  為了防止麻醉平面過(guò)高而影響到媽媽和寶寶的安全,麻醉醫(yī)生會(huì)在手術(shù)前檢查麻醉效果,以調(diào)整麻醉藥的用量,這就需要準(zhǔn)媽媽把醫(yī)生用針刺手術(shù)區(qū)域時(shí)的感覺(jué)說(shuō)清楚。

  剖宮產(chǎn)麻醉的并發(fā)癥

  麻醉用于臨床已有百余年歷史,從一開(kāi)始應(yīng)用就已經(jīng)出現(xiàn)麻醉危險(xiǎn)與麻醉死亡兩個(gè)名詞。因此任何一種麻醉方法都有自己的缺點(diǎn),可能會(huì)出現(xiàn)造成媽媽和寶寶傷害的并發(fā)癥,麻醉并發(fā)癥有:

  1.嘔吐與返流誤吸

  一些準(zhǔn)媽媽在剖宮產(chǎn)麻醉后常常會(huì)發(fā)生嘔吐,返流出的胃內(nèi)容物,若被誤吸入氣管內(nèi),可以引起機(jī)械性氣道阻塞,萎陷及化學(xué)性(鹽酸)氣道損傷,支氣管痙攣,局灶出血和壞死,發(fā)生窒息或吸入性肺炎,直接危及媽媽的生命。發(fā)生的原因?yàn)椋?/p>

  A。很多準(zhǔn)媽媽在臨產(chǎn)前常大量進(jìn)食;

  B。由于妊娠期激素的改變、產(chǎn)痛、焦慮及恐懼,使胃蠕動(dòng)減慢,括約肌張力降低,胃排空延遲。

  C。應(yīng)用過(guò)量的麻醉性鎮(zhèn)痛藥,可延緩胃排空并抑制咽喉保護(hù)性反射。

  D。麻醉引起低血壓時(shí),可誘發(fā)嘔吐并減弱咽喉保護(hù)性反射。

  2.低血壓

  硬膜外麻醉的缺點(diǎn)主要是易引起低血壓,但發(fā)生率遠(yuǎn)低于脊髓麻醉(腰麻)。因廣泛的交感神經(jīng)被阻滯,內(nèi)臟的血管擴(kuò)張而發(fā)生低血壓,故血壓下降是產(chǎn) 科麻醉中最常見(jiàn)的并發(fā)癥,胎兒對(duì)母體血壓下降則甚為敏感,當(dāng)手術(shù)時(shí)媽媽血壓下降幅度超過(guò)基礎(chǔ)值的1 /3時(shí),可使子宮血流量降低,發(fā)生胎兒缺氧、高碳酸血癥及酸中毒。因此,對(duì)手術(shù)中媽媽的血壓變化應(yīng)積極監(jiān)測(cè)及預(yù)防。

  3.全脊髓麻醉

  用藥過(guò)量或誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致全脊髓麻醉,是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。表現(xiàn)為注藥后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓,心動(dòng)過(guò)緩,意識(shí)消失,窒息,可迅速發(fā)展為 呼吸驟停。預(yù)防措施為:⑴硬膜外穿刺時(shí)防止誤入蛛網(wǎng)膜下腔;⑵硬膜外阻滯時(shí)應(yīng)用試驗(yàn)劑量局麻藥;⑶蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時(shí),嚴(yán)格核對(duì)局麻藥用量。

  4.局麻藥毒性反應(yīng)

  局麻藥吸收或直接進(jìn)入血循環(huán),可出現(xiàn)毒性反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng),故應(yīng)嚴(yán)格操作,控制用藥量,切勿超過(guò)。

  5.蛛網(wǎng)膜下腔穿刺后頭痛

  蛛網(wǎng)膜下腔穿刺后,約有3%~30%的病人會(huì)出現(xiàn)頭痛,是該麻醉方法最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。主要原因是腦脊液經(jīng)穿刺孔不斷漏出,引起顱內(nèi)壓降低,顱內(nèi)血管擴(kuò)張所致。

  6.腰背痛

  可能原因:穿刺時(shí)損傷韌帶組織,長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)迫體位等。

  處理:提高穿刺技術(shù)水平,局部物理治療,休息,適當(dāng)應(yīng)用止痛藥等。

  7.尿潴留

  椎管內(nèi)阻滯由于阻滯了骶神經(jīng),可使膀胱逼尿肌和內(nèi)括約肌暫時(shí)失去功能,產(chǎn)生排尿困難,一般在麻醉作用消退后,排尿功能即可恢復(fù),但也有少數(shù)病例持續(xù)1天~2天還不能自行排尿,需要治療。

  8.感染

  穿刺損傷并被污染,可致椎體附件,硬膜外間隙甚至蛛網(wǎng)膜下隙感染,發(fā)生雖少,但后果嚴(yán)重。

  預(yù)防:嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

  處理:用抗生素進(jìn)行抗感染治療。

  剖宮產(chǎn)后的麻醉鎮(zhèn)痛

  理想的分娩鎮(zhèn)痛方法是既能達(dá)到止痛的效果,又對(duì)媽媽和寶寶無(wú)不良影響,幾十年來(lái)國(guó)內(nèi)外的婦產(chǎn)科工作者一直在實(shí)踐探索,尋找理想的鎮(zhèn)痛方法,但到目前還沒(méi)有十分完美的方法。

  術(shù)后鎮(zhèn)痛有兩種方式:

  1.硬膜外腔鎮(zhèn)痛

  硬膜外腔鎮(zhèn)痛實(shí)際就是手術(shù)后麻醉醫(yī)生不將麻醉時(shí)插入的導(dǎo)管拔除,連接一個(gè)“泵”式注射器,將鎮(zhèn)痛藥定時(shí)小劑量一點(diǎn)點(diǎn)注入,使媽媽在手術(shù)后不會(huì)感到很疼。

  這種鎮(zhèn)痛泵使用的缺點(diǎn)是:需要留置導(dǎo)管,以及拔管等過(guò)程,留置的導(dǎo)管有時(shí)會(huì)脫落造成止痛終止,有時(shí)也可能造成感染。因此,有些人不主張?jiān)谛g(shù)后使用。

  2.靜脈鎮(zhèn)痛

  特點(diǎn)是不需要留置導(dǎo)管,手術(shù)后將鎮(zhèn)痛泵連接在輸液的管子上,操作簡(jiǎn)單方便,鎮(zhèn)痛效果好。但有些止痛藥的代謝產(chǎn)物可能會(huì)通過(guò)媽媽的乳汁影響到寶寶。

胎教音樂(lè)
  • 分娩過(guò)程推薦
寒假幼兒安全注意事項(xiàng)
  • 公眾號(hào)
天天操天天爱天天爽天天干| 日本福利三区| 欧美一级大黄片视频| av色| 午夜'AV福利| 色天堂成人免费| 夫妻毛片免费观看网| 日本无码久久久一区二区| 国产精品美女WW| 91 久久亚洲在线| 9191久久国产| 激情综合激情五月人妻| 台湾佬国产在线精品| 蜜臀av 在线 二区| av国产后入| 三级电影久久| 日韩网页欧美国家国产精品| 国产无码在线电影| 久久网站一级二级三级| 蜜臀色欲AV在线播放| 丝袜亚洲制服人妻| 精品伦理熟女| 性爱激情亚洲| 午夜乱码爽中文一区二区香港三级| 午夜黄色精品影院| 日产无码久久久久久精| 国产99久久久国产精品| 三级在线久久| 女女同性AV一区二区三区免费| 久久无码日| 国产午夜试看三分钟| 欧美日韩成人在线免费看| 亚洲影院久久久av天天蜜桃臀 | 内射新婚少妇一区二区| 精品少妇P3| 呦呦日B综合网站| 欧美人成777| 天天日日av| 色欲无码一| AV福利在线无码免费| 国产精品 欧美日韩|