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分娩產(chǎn)程意外狀況解析(2)

媽咪愛(ài)嬰網(wǎng) m.ideagreen.cn 2009年10月22日 00:03:40 

  萬(wàn)一連子宮切除都無(wú)效時(shí),就要采取“壓迫性”止血方式,甚至用血管攝影來(lái)做血管栓塞性的止血。因此,這種產(chǎn)中或產(chǎn)后大出血一向是婦產(chǎn)科醫(yī)師很頭疼的事,因?yàn)橹寡芾щy。

  7、子宮破裂

  20多年前的“子宮破裂”,絕大多數(shù)發(fā)生于分娩過(guò)多胎的媽媽,是由于子宮長(zhǎng)期撐開(kāi),導(dǎo)致子宮壁被撐得很薄,產(chǎn)婦在強(qiáng)力收縮的時(shí)候造成子宮破裂。

  近年來(lái)的“子宮破裂”則常見(jiàn)于做過(guò)剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽,在她生產(chǎn)下一胎時(shí)力圖自然分娩。不過(guò),此類破裂較多見(jiàn)于“直式剖宮產(chǎn)”,而目前新式的"橫切式"剖宮產(chǎn)較不易發(fā)生子宮破裂。

  至于子宮破裂的前兆,包括胎兒心跳變慢出現(xiàn)窘迫現(xiàn)象,可從產(chǎn)婦腹部清楚地摸到胎兒的肢體或軀干。如果產(chǎn)婦的肚子膨脹得很厲害,這是發(fā)生了內(nèi)出血,而且出血量非常大。

  因此,產(chǎn)婦發(fā)生子宮破裂時(shí),醫(yī)師的選擇只有一個(gè)——盡快施行剖宮產(chǎn)。

  8、早期破水合并感染

  以往認(rèn)為孕婦破水24小時(shí)后,胎兒容易有感染現(xiàn)象,現(xiàn)在則認(rèn)為破水18小時(shí)后,胎兒的感染機(jī)會(huì)就會(huì)增高。那么產(chǎn)婦破水是否一定要施行剖宮產(chǎn)呢?其實(shí),只有在胎兒已經(jīng)有感染跡象,而又無(wú)法很快經(jīng)陰道娩出時(shí)才需要手術(shù)?傊,盡快生下孩子為原則。

  一般情況下,產(chǎn)婦開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱、心跳加快、羊水有異味、肚子有壓痛、血常規(guī)檢查有白細(xì)胞明顯上升現(xiàn)象時(shí),就能夠判斷出胎兒已有感染跡象。如果產(chǎn)婦破水達(dá)48小時(shí),又出現(xiàn)了感染時(shí),醫(yī)師會(huì)建議使用抗生素,并采取適當(dāng)方式協(xié)助胎兒盡快娩出。

  如果胎兒已嚴(yán)重感染卻無(wú)法立即生出時(shí),醫(yī)師會(huì)立即為產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。不過(guò),至因感染而造成生命危險(xiǎn)。

  因此,產(chǎn)婦一旦在孕期33~35周發(fā)生破水,最好盡快生下胎兒,因?yàn)榇藭r(shí)胎兒的成熟度已經(jīng)足夠了,千萬(wàn)不要安胎太久,否則會(huì)增加感染機(jī)會(huì)。

  9、難產(chǎn)

  “難產(chǎn)”就是當(dāng)分娩進(jìn)行到一半的時(shí)候,胎兒無(wú)法順利通過(guò)產(chǎn)道娩出。難產(chǎn)不見(jiàn)得是巨嬰造成的,但是,巨嬰的確較容易造成難產(chǎn)。

  難產(chǎn)有兩種情況:第一種是“肩難產(chǎn)”,也就是胎頭出來(lái)了,但肩膀卻卡住了。此時(shí),一位醫(yī)護(hù)人員可從產(chǎn)婦上面幫忙推媽媽的肚子,另一位就幫忙轉(zhuǎn)胎兒。但是這種處理容易讓孩子產(chǎn)生鎖骨骨折或拉傷孩子的臂神經(jīng)叢。第二種難產(chǎn)則較少見(jiàn),那就是胎位不正的產(chǎn)婦嘗試自然分娩,但當(dāng)胎兒的身體出來(lái)后,胎頭卻被卡住了。其后遺癥與“肩難產(chǎn)”一樣,都是容易拉傷孩子的臂神經(jīng)叢,甚至發(fā)生皮膚裂傷。所幸這種胎兒的臂神經(jīng)叢拉傷會(huì)通過(guò)各種治療復(fù)原。

  由于難產(chǎn)發(fā)生的時(shí)候,醫(yī)師已經(jīng)無(wú)法為產(chǎn)婦施行剖宮產(chǎn)手術(shù),而90%以上的情況都無(wú)法將胎兒推回去,所以,醫(yī)師一定要因人而異,想辦法把胎兒擠過(guò)媽媽的產(chǎn)道,有時(shí)還要故意制造胎兒鎖骨骨折,使胎兒整個(gè)肩膀占據(jù)的空間變小,這樣才能順利通過(guò)產(chǎn)道。

  10、羊水栓塞

  所謂“羊水栓塞”就是大量羊水進(jìn)入孕婦的血液中,造成栓塞現(xiàn)象,并大量消耗掉凝血因子,造成凝血功能障礙,使產(chǎn)婦發(fā)生休克及大出血,甚至死亡。由于這種情況幾乎無(wú)法事先預(yù)防或預(yù)知,使產(chǎn)婦的死亡率高達(dá)90%。

  當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞時(shí),如果醫(yī)院沒(méi)有充足的鮮血供應(yīng),即使輸入大量凝血因子,也會(huì)因大量羊水進(jìn)入血液中而被消耗掉。因此,醫(yī)師最常用的方法就是給媽媽輸入大量新鮮血液,但即使如此,也常常無(wú)法減弱這種血流不止的現(xiàn)象或循環(huán)功能的衰竭。

  若是胎兒尚未出生,醫(yī)師通常會(huì)考慮施行手術(shù),但是,剖宮產(chǎn)的傷口就又成了一個(gè)出血點(diǎn)。所以,此時(shí)醫(yī)師的治療會(huì)非常慎重,要多次跟家屬溝通來(lái)商議解決辦法,看是救媽媽或是救孩子,無(wú)論做哪種決定,都是令人十分心痛的。

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