從一顆小蝌蚪，到呱呱墜地的小嬰兒，身負(fù)全家人的欣喜與希望。280天里，爸爸媽媽在家居、飲食、娛樂(lè)各個(gè)方面為這個(gè)小生命不斷調(diào)整、適應(yīng)。而小小的ta呢？也在努力地學(xué)習(xí)長(zhǎng)大，過(guò)程漫長(zhǎng)又充滿(mǎn)忐忑，層層關(guān)卡，層層考驗(yàn)。

　　那么，孕期各階段判斷胎兒是否健康發(fā)育的方法和手段有哪些呢？

　　早孕早期

　　確認(rèn)懷孕后最擔(dān)心的是胎停，那么如何判斷胎兒是不是停止發(fā)育呢？

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　　算孕周

　　只要是確定懷孕，計(jì)算孕周就是從最后一次月經(jīng)來(lái)的第一天開(kāi)始算。而假如你的月經(jīng)周期是40天，那么停經(jīng)周數(shù)減去1.5周才是你的孕周。如在醫(yī)院中進(jìn)行排卵監(jiān)測(cè)，那么這時(shí)孕周的計(jì)算就是：排卵期同房日距就診日周數(shù)+2周�？偟恼f(shuō)孕周的推測(cè)是醫(yī)生判斷胚胎發(fā)育是否正常的基礎(chǔ)。

　　通常胎囊在陰超5周左右出現(xiàn)，胎心在7周左右出現(xiàn)。

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　　超聲波檢查

　　陰道超聲孕6周后可看到的早期胚胎會(huì)分為幾個(gè)部分：胎囊，卵黃囊，胎芽。而其中真正發(fā)育到最后成為胎兒的是胎芽。

　　有三種情況提示胎停：

　　1、不斷長(zhǎng)大的胎囊，而沒(méi)有胎芽;

　　2、不再長(zhǎng)大的胎芽，從不露面胎心;

　　3、胎芽出現(xiàn)了胎心，然后又消失。

　　這三種情況中的任何一種出現(xiàn)都提示胎停。一般，孕囊的平均直徑≥2.5cm，而沒(méi)有胎芽出現(xiàn)，就可以明確診斷胎停；如果胎芽大于7mm而沒(méi)有胎心，說(shuō)明胎兒發(fā)育異常；如果有了卵黃囊后11天仍沒(méi)有胎心，那么就不要再繼續(xù)等待了。

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　　HCG檢測(cè)

　　HCG的英文名是人絨毛膜促性腺激素，在懷孕早期HCG＜5000-6000IU/L時(shí)，它會(huì)在48小時(shí)翻倍，而之后會(huì)繼續(xù)增長(zhǎng)，但不會(huì)翻倍增長(zhǎng)了，一般最高在10萬(wàn)左右，也有高到20萬(wàn)的情況。

　　不過(guò)HCG上漲說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)胚胎的滋養(yǎng)細(xì)胞還在存活，并不說(shuō)明胚胎還活著。有時(shí)HCG繼續(xù)上漲，早孕反應(yīng)依舊，而超聲已經(jīng)提示胎停了。所以不要以為HCG還在上漲，胎兒就一定是正常的。

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　　孕酮檢測(cè)

　　孕酮是支持妊娠的一個(gè)重要的激素，是由卵巢產(chǎn)生，在早孕早期會(huì)波動(dòng)上升。到孕8-9周時(shí)，胎盤(pán)分娩的孕酮逐漸增多，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)一個(gè)交接過(guò)程中的小的孕酮下降峰。所以，有時(shí)孕酮波動(dòng)，不代表胎兒一定出現(xiàn)問(wèn)題。但如果孕酮低于5ng/dl時(shí)，就要警惕胎停的發(fā)生。

　　總之，判斷胎停應(yīng)該以算孕周為基礎(chǔ)，以超聲結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，并參考血HCG和孕酮。

　　孕早期檢查

　　確定了寶寶好好地在肚子里成長(zhǎng)，那是不是個(gè)健康聰明的寶寶呢？面對(duì)一堆防止唐氏兒的醫(yī)學(xué)檢測(cè)，很多媽媽還是會(huì)搞不清楚。

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　　NT檢查

　　NT超聲檢查在孕11周—13周+6天。所謂“NT”，指的是胎兒頸后透明帶，是超聲檢查中看到的胎兒頸部的一個(gè)結(jié)構(gòu)。NT增厚，可能與胎兒染色體異常、心臟畸形、某些遺傳綜合征等疾病有關(guān)，增厚越明顯，異常的機(jī)會(huì)就越高。但并不是NT增厚的胎兒就一定異常。

　　12周B超還可排除無(wú)腦兒、臍疝、嚴(yán)重的腹裂、四肢發(fā)育異常等等。

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　　無(wú)創(chuàng)DNA

　　檢測(cè)最佳孕周一般是孕12周—22周+6天。通過(guò)采集孕婦外周血，提取胎兒游離DNA，采用新一代高通量測(cè)序技術(shù)，結(jié)合生物信息分析，得出胎兒發(fā)生染色體非整倍體疾病的風(fēng)險(xiǎn)。目前可以針對(duì)21、18、13三對(duì)染色體的疾病篩查。無(wú)創(chuàng)DNA只是一種篩查手段，并非診斷手段。假如無(wú)創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，還需做羊水穿刺明確診斷。

　　孕中期檢查

　　進(jìn)入孕中期，媽媽和寶寶都進(jìn)入相對(duì)平穩(wěn)舒適的階段，但對(duì)于篩查結(jié)果陽(yáng)性、有遺傳疾病的媽媽來(lái)說(shuō)，還有以下的挑戰(zhàn)等著呢。

　　羊水穿刺

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　　孕16-20周是最佳檢測(cè)時(shí)間。懷孕年齡滿(mǎn)35歲以上、確認(rèn)前期診斷為高危唐氏綜合癥或家族病遺傳史的準(zhǔn)媽媽建議進(jìn)行羊水穿刺。在超音波的導(dǎo)引下，將一根細(xì)長(zhǎng)針穿過(guò)孕婦肚皮，穿過(guò)子宮壁，進(jìn)入羊水腔，抽取羊水進(jìn)行綜合查驗(yàn)。

　　羊水穿刺能一次檢測(cè)46條染色體、準(zhǔn)確性高(染色體疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn))是目前檢測(cè)范圍最廣和準(zhǔn)確性最高的產(chǎn)前診斷技術(shù)之一。但因是介入性穿刺，有一定風(fēng)險(xiǎn)，包括宮內(nèi)感染、母嬰血液接觸的風(fēng)險(xiǎn)，有0.5%的幾率會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。所以媽媽一定要選擇專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院和醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查。

　　大排畸

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　　一般會(huì)安排在孕20～孕24周左右，多數(shù)醫(yī)院的大排畸檢查是通過(guò)三維或者四維彩超來(lái)做的，通過(guò)彩超來(lái)看胎兒發(fā)育是否正常、是否有嚴(yán)重畸形。彩超可清晰顯示胎兒五官、四肢、各器官的發(fā)育情況，對(duì)胎兒畸形，如唇裂、腭裂、骨骼發(fā)育異常、心血管畸形等能早期發(fā)現(xiàn)并診斷。

　　但是由于受到胎兒孕周、體位、羊水量、孕婦腹壁厚度、超聲設(shè)備及檢查者的經(jīng)驗(yàn)等影響因素的限制，有些結(jié)構(gòu)不能被完全清楚地顯示。而且某些胎兒畸形的超聲表現(xiàn)隨孕周增大而變化，因而超聲診斷的準(zhǔn)確性受到影響，胎兒畸形檢出率不能達(dá)到100%。

　　海峽產(chǎn)科開(kāi)展四維彩超服務(wù)，爸爸媽媽可以清晰地看到胎兒動(dòng)態(tài)的活動(dòng)圖像，并且將電子照片和視頻留作紀(jì)念。

　　孕晚期檢查

　　晚孕期胎兒發(fā)育基本定型，此時(shí)的檢查更加頻繁，準(zhǔn)爸爸媽媽們?cè)诩視r(shí)也要注意觀(guān)察寶寶的狀態(tài)，通過(guò)數(shù)胎動(dòng)等方式來(lái)確定寶寶是否健康。

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　　數(shù)胎動(dòng)

　　數(shù)胎動(dòng)是準(zhǔn)媽媽們自我監(jiān)測(cè)的重要關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是胎兒存活情況的直接反應(yīng)。12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)累計(jì)少于10次，或胎動(dòng)逐日減少50%者表示胎兒宮內(nèi)缺氧可能。

　　如何數(shù)胎動(dòng)？

　　1小時(shí)計(jì)數(shù)法——孕28-30周開(kāi)始，在計(jì)數(shù)的1小時(shí)內(nèi)，胎動(dòng)1次記一次，1小時(shí)胎動(dòng)總數(shù)大于3-4次為正常，或連續(xù)2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)數(shù)大于6次為正常。

　　12小時(shí)計(jì)數(shù)法——每天早、中、晚各計(jì)數(shù)1次胎動(dòng)，將3次胎動(dòng)相加乘以4為12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)，正常為30次或30次以上，如果少于20次，就要警惕胎兒異常。