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篩查胎兒異常的6種辦法(2)

媽咪愛嬰網(wǎng) m.ideagreen.cn 2017年08月11日 09:56:36 

  絨毛采樣可檢查的疾病項目和羊膜穿刺類似,但絨毛和胎兒有相同細(xì)胞,因此不需再經(jīng)過培養(yǎng)的步驟,其染色體及基因數(shù)便已足夠。蕭慶華醫(yī)師表示,某些疾病的診斷需要多量的DNA,如甲型海洋性貧血,絨毛膜取樣因細(xì)胞數(shù)目足夠可篩檢出較多的異常項目。

  適用于高危險群

  蕭慶華醫(yī)師表示,通常進(jìn)行絨毛膜取樣者是經(jīng)第一孕期篩檢后為高危險群者,意即后頸部透明帶太厚或超音波即發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)異常者,或高齡產(chǎn)婦擔(dān)心胎兒可能異常、前次懷孕有過染色體異常者,亦或是夫妻兩人有一人有染色體異常者。蕭慶華醫(yī)師表示,若是絨毛膜取樣術(shù)早于懷孕10周前實施,會有些許胎兒肢體異,F(xiàn)象,為了避免此風(fēng)險,會在11周后才實施絨毛膜取樣術(shù)。但若絨毛膜取樣結(jié)果為正常,也不百分百代表會生出健康的胎兒,因人類肢體先天的缺陷占了約2~3%,這部分則不在絨毛膜取樣術(shù)的檢驗之內(nèi)。

  羊膜穿刺術(shù)

  進(jìn)行時間:14~20周

  進(jìn)行方式

  羊膜穿刺術(shù)是在超音波的導(dǎo)引下,將一根細(xì)長針穿過孕婦肚皮,經(jīng)過子宮壁,進(jìn)入羊水腔,抽取羊水進(jìn)行分析檢驗。曾茂榮醫(yī)師表示,羊水中會有胎兒掉落的細(xì)胞,便可從這些細(xì)胞進(jìn)行檢驗分析,以確認(rèn)胎兒的染色體細(xì)胞組成是否有問題。羊膜穿刺主要能檢驗出唐氏癥,而一些基因疾病也可透過檢驗羊水細(xì)胞內(nèi)的基因得到診斷,像是乙型海洋性貧血、血友病等。一般進(jìn)行羊膜穿刺的最佳時間是14~20周,抽取出來的細(xì)胞必須經(jīng)過培養(yǎng),使其分裂到足夠的數(shù)量才能進(jìn)行檢驗分析,因此羊膜穿刺的檢驗報告約需等待2周。若小于14周進(jìn)行羊膜穿刺術(shù),羊水較少會提高風(fēng)險;而若是超過20周,等檢驗報告出來時,胎兒已經(jīng)太大,若決定要終止妊娠會有較多疑慮。

  無法檢出非染色體引起的疾病

  此外,和絨毛膜取樣一樣,羊膜穿刺檢驗報告正常,僅代表染色體沒有異常,尚不能排除其它非染色體引起的疾病,像是先天性心臟病、智力障礙或唇顎裂,以及其它因為基因所引起的問題,也就是說,即使染色體檢驗正常,仍約有2%的寶寶在出生時發(fā)現(xiàn)異常。

  一般建議進(jìn)行羊膜穿刺術(shù)者為年齡34歲以上的高齡產(chǎn)婦、前胎曾是染色體異常胎兒者,夫妻其中一人有染色體異常者,或是過去曾經(jīng)流產(chǎn)過的孕婦。

  臍帶血檢驗

  進(jìn)行時間:20周至生產(chǎn)前

  進(jìn)行方式

  胎兒臍帶血除了能在出生時進(jìn)行儲存外,在懷孕過程中也能進(jìn)行臍帶血檢驗。臍帶血檢驗屬侵襲性的檢查,主要是經(jīng)由超音波導(dǎo)引,經(jīng)由孕婦的腹部,抽取胎兒之臍帶血以供檢驗。胎兒的臍帶血可檢查胎兒的染色體、基因、生化機(jī)能、血紅素、凝血機(jī)能、缺氧狀態(tài)以及病毒感染等情況。雖然其準(zhǔn)確度極高,2天內(nèi)即可獲得詳細(xì)的檢驗報告,但執(zhí)行方式是直接侵入胎兒的臍帶抽取臍帶血,因此風(fēng)險極高。曾茂榮醫(yī)師表示,胎兒臍帶血檢驗較少用,若非急迫性,一般不建議進(jìn)行此項檢驗。

  胎兒超音波

  進(jìn)行時間:整個孕期

  進(jìn)行方式:

  胎兒超音波是大家熟知的檢驗方式,屬非侵襲性的檢查。媽媽手冊上所訂定的3次胎兒超音波時間分別為:第一次產(chǎn)檢,確認(rèn)胎兒的心跳、第二次在20~22周,第三次在30~32周左右。但蕭慶華醫(yī)師表示,目前各大醫(yī)院婦產(chǎn)科幾乎已在每次的產(chǎn)檢都會進(jìn)行胎兒超音波檢查。

  胎兒超音波可觀察胎兒外部的結(jié)構(gòu),因此主要為檢查胎兒是否有部分的結(jié)構(gòu)性異常,曾茂榮醫(yī)師表示,可能發(fā)現(xiàn)的結(jié)構(gòu)性異常包含:唇顎裂、脊膨出、腹壁裂,或是手腳指不健全等,若是發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性異常,會根據(jù)異常去推測可能有的基因或染色體缺失部分。

  超音波檢查非100%準(zhǔn)確

  超音波的檢查是靠水和其它軟組織來傳導(dǎo),無法穿過骨頭或空氣的阻隔,因此,檢查仍會受到許多限制,若是母親腹部脂肪組織太厚、胎兒姿勢無法看到某些器官,都可能造成無法判讀。而羊水的多少也會影響超音波檢查的準(zhǔn)確性,若羊水過多可能會導(dǎo)致影像不清,羊水過少則可能阻礙聲波進(jìn)入,因此,超音波篩檢也有其誤差值存在。蕭慶華醫(yī)師表示,超音波的檢查報告只能解釋為“在這個周數(shù)時,的確沒有篩檢出任何胎兒的異常狀況”,有些胎兒異常可能在較大周數(shù)或甚至出生后才會出現(xiàn),像是先天性橫隔膜缺損、尿道下裂、無肛癥等,因此,超音波并非100%的準(zhǔn)確。且超音波只能觀看外觀,因此關(guān)于胎兒智商、視力、聽力等都無法以超音波診斷出來。

  高層次超音波需自費檢驗

  胎兒超音波又可分為一般超音波和高層次超音波,通常產(chǎn)檢進(jìn)行的是一般超音波,高層次超音波則需要自費,可看的較為精細(xì),通常是進(jìn)行一般超音波發(fā)現(xiàn)有部分懷疑異常時,才會進(jìn)行高層次超音波檢查,以輔助診斷。

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